人体解剖生理学：第三章 皮肤系统1.pptVIP

(三）烧伤 Burns 严重程度 面积 深度 一度：表皮 二度：整个表皮、部分真皮 三度：整个表皮和真皮 四度：更深的组织，深达骨 九分法 图估计烧伤程度的“九分法” The “rule of nines” for estimating the extent of burns * Ⅰ度：又称红斑烧伤，皮肤有轻度红肿，热痛明显，不起水疱，感觉过敏，表皮干燥，几天后症状消失。 浅Ⅱ度：又称水疱性烧伤，感觉过敏，有水疱，基底潮湿，水肿明显，一般两周后可愈合。 深Ⅱ度：可以有或无水疱，如果撕去浮起表皮，可见基底湿润、苍白、或者白中透红，有小出血点，感觉迟钝，一般3~4周愈合，可遗留瘢痕。 Ⅲ度烧伤：又称焦痂烧伤，皮肤呈皮革样、腊白、焦黄或炭 化，感觉消失，无水疱、干燥，3~5周焦痂自行脱落，形成肉芽组织，需要植皮治疗。 烧烫伤深度判断（三度四分法） * 将挠伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15—20℃，热天可在水中加冰决)，或用冷(冰)水浸湿的毛巾、沙垫等敷于创面。 烧伤救护 中小面积烧伤 化学烧伤时：冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。如疑有全身中毒的可能性，应及早处理。 衣服着火时，要制止伤员奔跑呼叫，以免助燃和吸入火焰 防止吸入烟雾和高热空气引起吸入性损伤 * 三度灼伤占41%，其中占36%的双腿最严重，烧伤面积过大导致得剃光长发靠头皮来移植，已进行2次植皮手术。 较深的损伤使血管破裂，血液流出，填充伤口； 血凝块形成后，发展为痂，成纤维细胞和白细胞迁移入伤处； 新的表皮形成，成纤维细胞促进组织再生； 皮肤伤口愈合。 （三）伤口愈合 Wound Healing 图 伤口愈合的过程 The process of wound healing a. b. c. d. * 黑色素 多巴 酪氨酸酶 Cu HS 色素脱失， 呈白斑样 * 黑色素瘤 一种恶性肿瘤，如果发现早还可以治愈，但如果已发展到晚期，患者预期存活时间平均只有6个月 * 五、老化 Effects of Aging 表皮：细胞转化下降，厚度不变 真皮：变薄，乳头变平， 与表皮的连接变松弛 皮下脂肪：减少 皮肤系统与其它系统的协调 * 电磁辐射 家用电器 电饭锅40mG；吹风机70mG; 洗衣机30mG；电冰箱20mG；空调20mG；电视机20mG； 电须刀100mG；吸尘器200mG；微波炉200mG mG：毫高斯 办公电器 传真机2mG；复印机40mG；电脑100mG 通讯设备 无绳电话200mG；手机100mG * 一个月来，她每天的生活很简单。就是反覆地清创、植皮、换药、麻醉、止痛，伴随着免疫系统弱化、感染不断，发烧、疱疹、盗汗、胸闷、发抖、昏睡、恶梦、失眠、意识不清、忽冷忽热，以及永无止尽的剧痛。原来，大面积三度灼伤的折磨，求死都不得，因为她不能动，而且有好一阵子，她痛得连咬舌的力气都没有。我不知道她哪来的神力可以走到今天。 《我真的比你们幸运？我真的比你们幸运！》 * 人工皮肤 功能敷料是除一次性医疗器械外，用量最大、涉及使用面最广的医用材料，是敷料中的高端产品。目前，我国烧伤患者每年约120万人，并呈不断增长态势，各种烧伤敷料年销售额已达2.4亿元。但高端敷料超过80%需要进口。 围绕烫伤创面修复的需求，突破不同目标敷料制品开发、材料及产品规模化生产的关键技术，研发仿生活性敷料及烫伤敷料，达到国际先进水平，为实现进口替代奠定基础。 新型功能敷料 * 2010.5 新型术中医用材料 新型术中医用材料（可吸收缝合线、医用粘合材料、止血材料）及制品，可通过切口或损伤创口粘合实现创口的自然愈合，减少瘢痕，避免目前产品面临的免疫原性、创口重新开裂等问题。目前我国相关产品的市场容量高达50亿元/年，后续年增幅将达20%，但国外产品占有率超过95%。 围绕临床术后修复的需求，突破新型医用粘合/缝合/止血材料规模化生产的工艺和关键技术，研发新一代具有我国自主知识产权的医用粘合/止血/缝合材料及产品，达到国际先进水平，为实现相关材料及产品开发关键技术和方法的国产化和产品的多样化奠定基础。 皮肤填充剂 * * 组织学上，注射的胶原和人体胶原类似，但是，在注射之后很快就非细胞化了，成纤维细胞需要花上几个月的时间，在基质中变得更接近于自体胶原。 胶原蛋白 * 无论是细菌性还是动物性的透明质酸都有很好的耐受性。常见的注射并发症为注射后外观不规则或坑坑洼洼。组织学上，这种不规则是由于巨细胞（箭头所指）浸润和肉芽肿的形成造成的 透明质酸 * 多聚左旋乳酸（PLLA）属于有机并是可降解的，并发症不常见。通常用于面部填充，特别是作为HIV病毒引起的脂肪萎缩的药物治疗，注射后可呈现引人注