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2型糖尿病患者药物治疗效果与能量摄入和身体活动的关系研究 中文摘要 研究目的：规律用药、饮食控制，适度运动为治疗2型糖尿病的“三驾马车”， 本研究讨论饮食控制，体力活动与用药治疗情况的关联性。探讨饮食控制，适度 运动对治疗糖尿病的必要性，重要性，帮助糖尿病患者建立良好的生活方式，提 高糖尿病的治疗效果。 研究方法：1.采用国际通用的国际体力活动问卷 （短）对2型糖尿病患者的 体力活动水平进行调查；2.采用自行制定的膳食问卷统计2型糖尿病患者最近三 天的饮食情况，再将其导入到营养计算器软件中计算其能量摄入情况；3.根据问 卷中患者自行填写的服药情况判断是否属于遵照医嘱规律用药。对计算得出的体 力活动及饮食能量摄入情况等数据录入EXCEL，将其转换后采用 SPSS24.0软件 对数据进行整理和统计。采用描述分析法分析数据得出2型糖尿病患者饮食摄入 情况与体力活动水平情况，采用皮尔逊分析法分析遵照医嘱规律用药，饮食能量 摄入与体力活动水平之间的相关性。采用二元logistics回归分析法探讨规律服 药，体力活动水平，饮食能量摄入等对2型糖尿病患者血糖水平控制效果的影响。 研究结果： （1）在纳入本研究样本的154人中，将血糖控制在正常范围的男性为25 人，女性为30，总数占比为35.7%，即在本次调查的2型糖尿病患者中，只有3 成半左右的患者的药物治疗效果控制在正常水平内，在这些有效控制血糖的患者 中，规律服药的患者占比85.9%，没有规律服药的患者仅占14.1%，由此可见规 律服药对于患者控制血糖水平的重要性；饮食能量摄入大于推荐能量的患者占比 37.5%，小于或符合推荐能量的患者占比62.5%，表明部分患者对于限制能量摄 入的意识较为薄弱，需要进一步加强。在所有有效控制血糖的患者中，体力活动 量大于推荐能量的患者占比76.4%，小于推荐能量的患者占比23.6%。 （2）规律服药与空腹血糖具有极其显著的正相关（R 0.258，P 0.0010.01）, 但相关性较弱，属于低度相关；规律服药与糖化血红蛋白具有极其显著的正相关 I （R 0.371，P 0.0340.01）,且为中度相关，相关性较强。 （3）饮食摄入总能量与糖化血糖蛋白值具有极其显著的正相关（R 0.221， P 0.0060.01），相关性较弱；高于推荐能量的饮食能量摄入与糖化血红蛋白值 呈极其显著的正相关 （R 0.174，P 0.080.01），相关性较弱。 （4）总（PA）活动水平与糖化血糖蛋白值具有极其显著的负相关（R -0.324， P 0.0050.01）,且相关系数的绝对值大于0.3，因此属中度相关；高 （PA）活动 水平与糖化血糖蛋白值具有及其显著的负相关 （R -0.179，P 0.0410.05），相 关性较弱，为低度相关。 （5）每日步数与餐后2h血糖水平呈显著的负相关（R -0.173，P 0.0310.05）, 但相关性较弱。 （6） “饮食能量摄入”与2 型糖尿病治疗疗效的 “无效”存在显著正相关 关系 （P＜0.01或P0.05）， “是否规律用药”、“体力活动水平” 均与 “无效” 的结果存在显著的负相关关系。从相关系数绝对值看，关联程度较大。属于中高 度相关。 （7）“饮食能量摄入”与2 型糖尿病疗效的“无效”的发生比为0.782。“饮 食摄入能量”每提高一个级别，造成治疗效果“无效”发生的概率增加35.5%。 （8）“体力活动水平”与糖尿病疗效的“无效”的发生比为0.849，“体力 活动水平”每升高一个等级，糖尿病治疗“无效” 的概率就会降低66.3%。 研究结论： 规律服药、饮食限制与体力活动具有协同作用，规律服药能够更有效的控制 血糖水平；饮食摄入能量越低，糖化血糖蛋白水平越低，治疗效果越好；在体力 活动方面发现体力活动越高，血糖水平越低，尤其是中高强度的体力活动水平能 够有效降低糖化血红蛋白水平，表明体力活动水平越高，治疗效果越好。因此联 合治疗能够提高患者的治疗效果。另外规律服药、饮食能量摄入与体力活动水平 对药物治疗疗效有一定的贡献度，在一定范围内饮食摄入能量越少，体力活动水 平越高，治疗效果越好。 建议： （1）因为本次研究结果发现规律服药的疗效要明显优于不规律服药，因此建 议2型糖尿病患者在治疗中必须遵从医嘱规律服药。