冠心病讲仪的学习课件.pptxVIP

冠心病讲仪的学习课件; 冠心病认识;目标;三、心肌梗死;概论;冠状动脉的解剖生理;定义;病因;诱因;发病机制;冠心病的分型;心绞痛;定义;临床表现;二、体征 平时一般无异常体征 心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗 有时出现第四或第三心音、奔马律 可有暂性心尖部收缩期杂音 交替脉 ;三、实验室及检查 心电图检查（ 是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法） 静息时心电图 约半数患者在正常范围 心绞痛发作时的心电图 可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位， T波倒置，发作缓解后恢复。 心电图负荷试验 心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低大于或等于0.1mV(J点后60-80ms)持续2分钟作为阳性标准。 心电图连续监测 （动态心电）;冠状动脉造影 放射性核素检查 超声心动图 血管镜检查; 诊断;防治;硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 冠状动脉扩张剂 中医中药治疗 外科手术治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 运动锻炼疗法 ;护理;护理措施 稳定情绪 缓解疼痛：就地休息，心理安慰，遵医嘱给药，含服硝酸甘油 缓解期的护理 a、作系统检查与治疗 b、调整生活方式：如避免过劳，有足够的睡眠，保持经常散步、体操。 c、饮食宜摄低热量、低脂、低胆固醇、适量蛋白质、丰富维生素、清淡易消化、避免刺激性食物并禁烟酒; d、积极去除危险因素，治疗高脂血症、 高血压、糖尿病等 e、预防发作，可遵医嘱予B受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和中药 f、学会识别急性心梗的先兆，如出现以往加重的心绞痛、发作频繁、持续时间较长、硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安，应警惕急性心肌梗塞发生。;心肌梗塞;一、定义 二、病理 三、临床表现及实验室检查 四、诊断及防治 五、护理 ;定义;冠状动脉病变：不同的血管闭塞可致相应部位的心肌发生梗死 前降支：左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间壁和二尖瓣前乳头肌梗死 右冠：左心室膈面、后间隔、右心室、窦房结和房室结。 回旋支：左心室高侧壁、膈面和左心房梗死 左冠状动脉主干：左心室广泛梗死 心肌病变;临床表现;低血压和休克 心力衰竭 二、体征及实验室检查 心脏体征 血压 心电图改变： T波倒置：心肌缺血 ST段抬高：心肌受损 病理性Q波：心肌坏死; 心肌酶谱含量增高：CK、LDH、AST 肌钙蛋白T或I测定阳性。 血象增高，血沉增快。 心向量 超声心动图放射性核素检查;诊断;并发症;治疗;解除疼痛 溶栓疗法 抗凝治疗 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 消除心律失常 消除心律失常 治疗心力衰竭 ;护理;护理措施 重症监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度5-7天。 安定情绪。 休息 吸氧;镇痛 饮食 协助用药 合并症、并发症有防治及护理 健康教育 ;感谢您的欣赏