牙周病学课件-牙周病的检查和诊断.pptVIP

第三节 合与咬合功能的检查 合的检查 正中合(intercuspal occlusion, ICO) 检查合磨耗程度是否均匀 检查有无牙松动或移位、牙缺失或牙倾斜等 颌位的检查 (息止颌位、肌位、牙位) 早接触的检查（premature contact） 合干扰的检查 (前伸颌、侧向颌) 5.合检查的方法及步骤 视诊 扪诊 咬合纸法 蜡片法 牙线 研究模型 光合法 颌力计 6.合创伤的临床指征 牙齿松动 缘突 牙龈退缩 龈裂 磨耗小平面 7.食物嵌塞(food impaction) 定义：在咀嚼食物的过程中，由于咬合压力使食物碎块或纤维嵌入相邻两牙的牙间隙内称为食物嵌塞。 分类： 垂直型食物嵌塞 水平型食物嵌塞 牙线检查 第四节 X线片检查(x-ray) 1.正常牙周组织的X线像 固有牙槽骨 连续阻射的白线状致密影 牙槽嵴顶 到釉牙骨质界的距离约为1~1.5mm，不超过2mm 牙周膜 宽约为0.15~0.38mm??的连续而均匀的线状黑色透射带(0.18~0.25mm) Radiographs Always take pre-operative radiograph Never make a diagnosis based on radiographic evidence alone X-Ray 2. 牙周炎时的X线像 骨硬板常不完整或消失，牙周膜间隙也相应增宽或明显增宽 牙槽骨吸收类型 水平型吸收 垂直（角）型吸收 Ⅰ 度：牙槽骨吸收在牙根的颈1/3 Ⅱ度：牙槽骨吸收在根长1/3~2/3 Ⅲ度：牙槽骨吸收在根长2/3以上 牙周炎/临床表现 骨上袋 牙周炎/临床表现 骨下袋 牙周炎/临床表现 * * ?? Necrotizing ulcerative gingivitis (NUG, Vincents Infection, Trench Mouth): ?? a. Presentation: A gnawing pain and marked gingival sensitivity are usually the outstanding complaints. These subjective symptoms are characteristically accompanied by pronounced gingival hemorrhage, a foul metallic taste and fetid odor in the mouth, general malaise, and anorexia (12). ?? b. Clinical appearance: Necrosis and ulceration are the principal characteristics of this exceedingly painful inflammatory disease of the gingival tissues. Necrotic lesions typically appear between the teeth in the interproximal spaces. These crater like ulcerations, giving the gingiva a reverse architecture appearance and covered by a grayish pseudomembrane, are generally pathognomonic. ? 牙周病的检查和诊断 Chapter 6. Examination diagnosis 检查时力求做到：全面、系统、重点、规范和正确。 按照一定的顺序进行、避免重复和遗漏，避免反复调整病人的椅位（反复测试患牙），力求建立规范的检查顺序。 调查显示：我国口腔疾病治疗率不到10%，绝大多数的人不能及时发现自己的口腔疾病，偶尔的洗牙或者在单位组织体检时顺便检查牙齿。 口腔检查应是在没有口腔疾病或自己没有感觉到有口腔疾病的情况下，定期地到医院进行口腔健康检查，而不是已经发现自己有病才去就医。 要根据自身的年龄情况，评估自己的口腔疾病风险。儿童若患有龋齿、错颌畸形等疾病；孕妇易发生口腔问题；中老年人易患牙周病、颞下颌关节病等。 善待牙齿 　微笑时露出一副健康、洁白、整齐的牙齿，就如同穿上一件漂亮的衣服，代表着你的美。 我国人群中HBV携带者约占10%，艾滋病、梅毒等也有增多的趋势。 病史采集及必要的检查重视询问全身疾病、传染性疾病。“一致对待”原则universal precaution即假定每位患者均有血源性传播的感染性疾病，诊治中一律严格防交叉感染，必要时作有关的化验