- 1、本文档共35页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Main symptoms and pothology of periodontal diseases 牙周病的主要症状和临床病理 第一节 牙龈出血和炎症 临床病理 初期龈炎病损(initial lesion)24小时之内 血管变化,龈沟液渗出增加, 粘附分子,白细胞移出, 2~4天 细胞反应明显,炎症浸润占结缔组织的5%,临床表现为健康牙龈。 早期龈炎病损(early lesion) 4~7天,淋巴细胞和中性粒细胞是此期的主要浸润细胞,浆细胞很少见。浸润点结缔组织的15%,浸润区胶原破坏达70%,临床上表现龈炎 确立期龈炎病损(established lesion) 明显的炎症与水肿,浆细胞浸润为主,上皮附着位置不变。稳定型 活跃型。 重度病损(advanced lesion)牙周破坏期,牙周袋形成,牙槽骨吸收,菌斑向根方延伸。 正常的龈缘菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩 正常健康的牙龈粉红色,光滑或有点彩。 健康牙龈边缘刃状,牙间乳头呈锥体状。 ? ????????????? 初期牙龈炎病损 早期牙龈炎病损 确立期牙龈炎病损 晚期牙周炎病损 临床表现 牙龈出血 牙龈颜色 牙龈外形 牙龈质地 龈沟深度及附着水平 龈沟液 健康的牙龈用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血 探诊无牙石。 牙龈组织健康,探诊不出血 在初期或早期龈炎阶段,轻探龈沟即可出血,比牙龈颜色改变出现的早,且较客观故探诊出血可做为诊断牙龈有无炎症的重要指标 探诊无牙石。 探诊出血。 能探到龈上牙石 牙龈出血常为牙周病患者的主诉症状,多在刷牙或咬硬食物时发生,偶可有自发出血 临床上,吃馒头,苹果,严重者晨起枕头带血 牙龈有炎症时组织肿胀,龈缘变厚,牙间乳头园钝,与牙面不再贴伏 牙乳头圆钝 健康牙龈 牙龈炎 牙周炎 进展性牙周炎 1.长期小量刺激刷牙或剔牙不当牙龈退缩或轻度炎症的积累作用 2. 原有牙周炎治疗后,袋壁退缩或被切除,患者能保持良好的口腔卫生 3.牙周炎治疗后牙龈退缩,但仍有一定程度的炎症 第二节 牙周袋形成 牙周袋形成机制 牙周袋的病理 软组织壁 根面壁 袋内容物 软组织壁 上皮:袋上皮薄,表面糜烂、溃疡,袋底处结合上皮通常短于通常短于正常龈沟的结合上皮,其冠根长度减少到50~100μm,袋内壁上皮显著增生,上皮钉突向根方延伸。白细胞坏死后形成脓液 结缔组织:渗出、水肿、退变,浆细胞和淋巴细胞浸润;内皮细胞增生,新形成的毛细胞血管、成纤维细胞和胶原纤维 修复过程(新生):牙周袋软组织壁的状况是组织破坏与修复相互作用的结果。在疾病的不同阶段,随着条件的改变,破坏和修复过程可相互转化。 根面壁 是指暴露于牙周袋内的牙根面。未经治疗的牙周袋内的根面均有牙石沉积,其上覆有龈下菌斑,牙骨质的改变: 结构改变: (1)牙骨质表面脱矿 菌斑内细菌产酸及蛋白溶解酶使主纤维破坏,导致牙骨质脱矿,易发生根面龋。刮治后易引起根面敏感。 (2)牙骨质高度矿化 龈退缩而根面暴露于口腔时,脱矿的牙骨质可发生唾液源性的再矿化,厚约10~20μm。 化学改变: 袋内根面的牙骨质脱矿,钙、磷含量降低;暴露于口腔中的牙根面则再矿化,钙、磷、镁、氟增多 细胞毒性改变: 内毒素可进入牙骨质深达牙骨质-牙本质界。 根面壁牙周袋底可见五个区域: 牙结石覆盖牙骨质区 附着菌斑覆盖牙石 非附着菌斑围绕附着菌斑向根方延伸 结合上皮附着区,此区在正常龈沟时大于500μm,而在有牙周袋时通常减到100 μm以下。 结合上皮根方可有结缔组织纤维部分破坏区 袋内容物 菌斑、软垢、龈沟液、食物碎渣、唾液粘蛋白、脱落上皮和白细胞 牙周袋的类型 根据牙周袋的形态以及袋底位置与相邻组织的关系分为两类 骨上袋 骨下袋 根据累计牙面的 情况分为三种类型 单面袋 复合袋 复杂袋 牙槽骨吸收Alveolar bone Resorption 与骨吸收有关的细胞由一系列因素来局部调节,如IL-1、IL-6、TNFα、淋巴毒素(lymphotoxin)。菌斑细菌释放脂多糖和其他产物到龈沟,刺激组织内的免疫细胞及成骨细胞释放炎症介质,激活的巨噬细胞和成纤维细胞分泌细胞因子和PGE2,诱导大量的破骨细胞形成和牙槽吸收。 巨噬细胞 PGE2 致炎作用,毛细血管通透性增加,介导骨骨吸收 密质骨 松质骨 固有牙槽骨(筛状板、硬骨板) PTH 血清Ca2+↓ CT 1,25-(OH)2-D3 肾脏钙 磷排泄 骨质钙 磷释放 肠道钙 磷吸收 钙- 磷+ + 钙+ + - + - + 血清Ca2+↑ 注:+ 促进 - 抑制 降钙素(Calcitonin) 促进牙槽骨吸收的局部因素 local factors contributing to al
您可能关注的文档
最近下载
- 【教学设计】 相交线.pdf VIP
- 期末模拟质量检测卷(试题)2023-2024学年统编版语文五年级上册.docx VIP
- 基于STM32指纹识别密码锁控制系统的设计与实现毕业论文.doc
- 干阑式建筑课件.ppt
- 新生儿早期基本保健(EENC)—新生儿早期基本保健(EENC)概述(儿童保健课件).pptx VIP
- 期末模拟质量检测卷(试题)2023-2024学年统编版语文五年级上册 (1).docx VIP
- 重庆工商大学2021-2022学年《Python程序设计》期末考试试卷(B卷)及标准答案.docx
- 应急管理综合行政执法有关政策解读-2024年云南省执业药师公需课答案.docx VIP
- 中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)解读.pdf
- 小学六年级语文上册各单元(1-8单元)检测试题卷含答案全套(部编版统编教材).doc
文档评论(0)