牙周病学课件-牙周病微生物学.pptVIP

菌斑细菌集聚为有秩序的立体结构，其顺序有令人吃惊的模式 There are at least six major microbial complexes: red orange yellow green purple blue microbial complex 第一复合体(red)：与牙周炎紧密相关菌群，包括：福赛坦氏菌， 牙龈卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体； 第二复合体(orange)：与牙周炎紧密相关的核心群，包括：具核 梭杆菌的牙周亚种，中间普氏菌、变黑普氏菌 和微小消化链球菌； 第三复合体(yellow)：由血链球菌、口腔链球菌、轻链球菌、格 登链球菌及中间链球菌组成； 第四复合体(green)：包括：三种二氧化碳噬纤维菌、简明弯曲菌、 侵蚀艾肯菌、伴放菌放线杆菌血清型a； 第五复合体(purple)：由小韦荣球菌和溶齿放线菌构成； 第六复合体(blue)：由放线菌构成。 其中第一复合体与牙周临床参数、特别与牙周袋深度和探诊出血紧密相关，第二复合体与牙周袋深度也相关，红色与橙色复合体之间有密切联系，在牙周病的诊断方面富有意义。 非特异性菌斑学说（non-specific plaque hypothesis） 特异性菌斑学说（specific plaque hypothesis） It is a dilemma Two kinds of hypothesis non-specific plaque hypothesis 观点：认为在牙周健康者与牙周病患者之间、同一个体的不同牙位之间或不同类型牙周病之间，其菌斑组成相似，牙周病主要由于菌斑数量增多、或微生物毒力增大、或宿主抵抗力降低引起。 依据： 1. 将健康者或牙周病患者的牙菌斑悬液接种于动物皮下，均 可引起脓肿 2. 临床上和流行病学证据表明，菌斑牙石多者，牙周病较重 不能够解释：为何有些人菌斑、牙石很多，龈炎很严重，年代经久，却不发展成牙周炎，相反有些人仅有少量菌斑，却发生严重的牙周组织破坏；为什么有的患者仅某些牙发生牙周破坏，而另些牙却不受侵犯？ specific plaque hypothesis 观点：只有某些微生物是牙周致病菌，当它们在菌斑中存在或达到一定数量时即可致病。强调菌斑细菌的质。 不能解释： 究竟何种细菌是何型牙周病的特殊致病菌，尚无定论 临床上还没有仅去除某种特殊致病菌，保留其他细菌而治愈牙周病的足够证据 某些证明有效抑制致病菌的药物，多为广谱抗菌药 某些特异的牙周致病菌在健康部位也能检出 折衷观点（compromised theory） 认为牙周病是一群由不同病因引起的疾病，某些类型的牙周病是由外源性的特殊致病菌感染所致(特异性)，而另一些类型可能由内源性的口腔正常菌群比例失调或某些细胞过度增殖而成机会性致病菌所致（非特异性）。 破坏性牙周病是由口腔中正常菌群在龈下定居，其中某些毒力较大的细菌出现的频率高，所占的比例和绝对数也高，并具有干扰宿主防御系统的能力，因此在发病中起的作用较另一些细胞大，实质上就是菌群失调（dysbacteriosis）而导致的一种机会性感染(opportunistic infection) 牙周病微生物学 Microbiology of periodontal diseases 牙周炎是特殊的感染性疾病 破坏性(destructive) 慢性(chronic) 多因素(multi-factorial) 感染性(infectious) 世界上的微生物有多少种(how many)? 类群 已知种数 估计总种数 已知种百分数（％） 病毒 5000 130000 4  细菌 4760 40000 12  真菌 72000 1500000 5  一般将微生物划分为以下8大类：细菌、病毒、真菌、 放线菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体。  极端环境微