循证医学概论课件.pptVIP

 循 证 医 学 概 论Outline of Evidence-Based Medicine 循证医学的定义循证医学就是按照可靠的证据作出正确的诊断和治疗决策。循证是以事实为依据，求证哪些卫生干预措施是安全的、有效的、具有成本效益的，求证的方法包括汇总分析、临床决策分析、成本-效益分析等。 三、循证医学的发展史：20世纪70年代兴起一种以治疗病人为目的的自我学习和实践活动，通过不断获得有关疾病的病因、预防、筛检、诊断、治疗、预后、康复、医疗质量等方面与健康有关的重要信息的证据，加强对医生的继续教育，它与医生的经验进一步相结合，为正确的临床诊疗决策提供真实、有效、可靠的依据 三、循证医学的发展史：20世纪80年代初McMaster 大学Sackett教授举办首期循证医学培训班1992年起相继在JAMA等杂志发表系列总结性文献1993年成立国际Cochrane协作网，广泛收集临床随机对照试验研究结果，进行系统评价及荟萃分析1995年英国循证医学中心成立 1996年成立中国循证医学中心及Cochrane中心 Cochrane协作网性质： 国际性非赢利民间学术团体，旨在总结各地随机化分组、有对照的临床试验的所有结果，并使其实现电子化，其评论文章的摘要在全球网页上可以查到，网址hppt:///ccweb/cochrane/cdsr.htm，目的： 通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价结果，帮助人们制定证据的医疗决策。 中国Cochrane中心1997年成立，1999年国际Cochrane协作网批准成为全球第13个参加国之一。 13个参加国：英国、 荷兰、法国 、意大利 、挪威 、加拿大 、澳大利亚 、巴西 、南非 、西班牙 、德国 、美国、中国总部：四川大学华西医学中心杂志：“华西医学” 、“中华医学杂志” 、“中华流行病学杂志”《临床流行病学与循证医学专栏》网址： www.CD120.com Cochrane协作网图标 循证医学与传统医学的区别 传统医学 循证医学? 途径 临床经验 系统观察实践 依靠熟练技能和丰富临床经验 依据系统、严谨的研究评价 根据临床经验、个例病人的数 可靠的科学证据和许多病人的平 据、似乎合理的生物医学原理 均数据，正确认识和引用文献 （疾病的病理生理学基础） meta-分析、成本效益分析、 决策分析 方法 培训、规模小，由一个或少数 多中心、规模大、前瞻性、有对 几个医院或医生完成，观察几十 照的、随机化分组、双盲研究 例次病人即可说明问题 需要对成千上万的病人进行长 期追踪观察 循证医学的基础临床流行病学方法学基础最佳研究 成果 素质良好的临床医生循证医学患者的参与 循证医学对未来医学的影响促进临床决策科学化，避免资源浪费；促进临床医师素质提高，有利于终身自我继续教育，紧跟科学发展水平；促进临床科学研究的发展；促进临床教学训练水平提高；有利于卫生行政决策科学化；有利于患者信息检索，监督医疗，保障自身权利。 实施循证医学应具备的基本技能（1）能提出问题;（2）能用计算机检索文献;（3）能解释证据，特别是对证据的研究方法进行评价，批判性地阅读文献;（4）定量推理（quantitatively reasoning）技能;（5）能作临床决策分析。 循证医学要求了解临床流行病学和卫生统计学知识、有极好的交流技能、能提供病人所需的知识、对文献进行批判性评论（批判性思维），使之成为病人能理解的建议。 循证医学实践步骤提出问题 寻找证