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t活血化瘀药的学习教案第1页/共42页 2应用：根据血行不畅、瘀血阻滞的病因病情而选药配伍，以达标本兼顾之目的。寒凝——配温经散寒药热郁——配清热凉血药风湿——配祛风除湿药 均需配行气药癥积——配软坚散结药因瘀致虚或因虚致瘀—配补益药2. 根据部位选取药：头面——川芎 胸中——丹参 膈下——延胡少腹—五灵脂 四肢—姜黄、牛膝 腰背——泽兰第2页/共42页 3使用注意：本类药物易耗血动血，对月经过多、出血而无瘀血者及孕妇均应慎或忌用。分类：根据各药的作用强弱及作用方式不同，可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。第3页/共42页 4?功效：活血散瘀止痛，多兼能行气，止 痛作用明显。主治：血瘀气滞诸痛证。应用：根据痛证的病因病情而配他药。第一节：活血止痛药第4页/共42页 5川芎 第5页/共42页 6郁金 第6页/共42页 7延胡索 第7页/共42页 8乳香 第8页/共42页 9没药 第9页/共42页 10川芎－ 郁金－延胡索－乳香－没药－五灵脂－姜黄共性：——活血，止痛——血滞诸痛——胸痹心痛、胁肋疼痛、痛经及产后腹痛、跌打　 损伤瘀痛等。 第10页/共42页 11个性：川芎：辛散祛风，味辛行气，且善治头痛，为治头痛要药，凡风寒、风热、风湿、血虚、血瘀、痰浊等头痛均可使用。川芎在复方中多作辅助药，作主药者不多，其应用范围可概括为四句话：　　上行巅顶治头痛，　　下达血海治经产病；　　内通胸胁治胸胁痛，　　旁走四肢治痹痛。 第11页/共42页 12郁金：广郁金长于行气解郁常用于肝郁所致胸胁乳房少腹的胀痛；川郁金长于活血化瘀常用于胸胁损伤之刺痛、胁下癥积。苦寒清泄下降，入血分，故又顺气降火凉血，多用治气火上逆之吐、衄、妇女倒经和妇人产后败血冲心等。苦寒清降，入心经，故又清心开窍。多用治热病神昏，癫狂。苦泄寒清，入肝胆经，故又利胆退黄。多用治肝胆湿热所致黄疸和胆石症。 第12页/共42页 13延胡索：　止痛作用优良，又能行气，各种痛证均可配伍应用，对气滞血瘀型疼痛尤其效佳。乳香 消肿生肌，多用治　　 长于行气伸筋　　　 外伤科跌打损伤，　　　　　 疮痈肿痛及疮疡溃没药 破久不收口。 　 长于散血化瘀 用法：其含刺激性挥发油，此油对胃有刺激性，故宜炒去油后使用。入煎剂成坨，沾粘药材，故宜炒后研末，装入胶囊吞服。胃弱者不宜。因其气浊味苦，易致恶心呕吐；内服亦不宜多服。第13页/共42页 14五灵脂： 　　味苦疏泄温通，专入肝经血分，故长于活血止痛，为血滞诸痛之要药。还治经闭腹痛。　　　　炒用又能化瘀止血，用治血瘀崩漏，月经过多，色紫多块，少腹刺痛。　　　　醋炙用。 姜黄:活血行气止痛作用应用广泛，凡血瘀气滞所致诸痛皆可应用。尤宜于偏寒者。长于行肢臂而善通经止痛，故常用治上肢风寒湿痹。　　第14页/共42页 15 　　 本类药物既具活血祛瘀之功，又善和畅血脉以调经，主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。应用时，考虑到女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用本类药时，常配伍疏肝理气之品。 第二节：活血调经药第15页/共42页 16丹参－－ 鸡血藤共性： ——苦泄入肝——活血调经——常相须合用于血滞所致妇女月经不调、痛经、闭经等。 第16页/共42页 17个性：丹参：活血化瘀作用应用广泛，为活血化瘀要药，还常用治胸痹心痛、脘腹刺痛、癥积、风湿痹痛。性凉入血而凉血，血凉则火毒可解；又活血散瘀，瘀散则肿痛自消。故丹参又有凉血消痈作用。用以治疗热毒疮痈。心主血脉而藏神，丹参凉血即所以清心安神。用以治疗热入心营烦谵昏迷和阴血不足，血不养心的心悸失眠。第17页/共42页 18鸡血藤：苦温活血（行血），甘温补血，对血瘀、血虚证均适合。以形治形，又能舒筋活络。常用治风湿痹痛、肢体麻木、中风后肢体瘫痪等。第18页/共42页 19桃仁第19页/共42页 20红花第20页/共42页 21桃仁－－红花 共性： ——入心、肝——活血调经——用治血瘀经闭、痛经、产后腹痛、癥积及　 跌打损伤等，且治跌打损伤常相须合用。第21页/共42页 22个性：桃仁：祛瘀作用较强，偏于祛除有形的局部的瘀血。本品为种仁，含油脂，能润燥滑肠。红花：通经止痛作用较强，偏于通行无形的全身的血滞。番红花（藏红花）甘凉活血化瘀通经作用较川红花强，且有凉血解毒之功，尤宜于热郁血瘀的斑色不红活者。第22页/共42页 23牛膝 第23页/共42页 24益母草 第24页/共42页 25益母草－－牛膝 共性： ——苦泄归肝——活血调经，利水消肿，用于血滞所致经闭、痛经、月经不调、产后腹痛