乳腺癌临床诊治指南.pptxVIP

第1页/共41页乳腺癌临床诊治指南第2页/共41页1 乳腺癌新辅助化疗临床指南第3页/共41页新辅助化疗的适宜人群一般适合临床IIB、III期的乳腺癌患者。I、IIA期患者行术前化疗的意义尚不肯定。IV期患者化疗为主要治疗手段，而非辅助治疗手段。对隐匿性乳腺癌*行新辅助化疗是可行的。*：隐匿性乳腺癌定义：一类以腋淋巴结转移癌为表现的，排除了其他部位的原发癌灶所引起的腋窝淋巴结转移，但临床体检和现有的影像学检查均不能发现乳腺内病灶的特殊类型乳腺癌。第4页/共41页新辅助化疗的禁忌征未经组织病理学确诊的浸润性乳腺癌（推荐得到ER，PR，Her-2/neu等免疫组化指标，不推荐将细胞学作为病理诊断标准）。妊娠妇女，尤其是妊娠早、中期发生的乳腺癌必须终止妊娠。年老体衰且伴有严重心、肺器质性病变等预期无法耐受化疗者。第5页/共41页新辅助化疗前的谈话乳腺癌是一种全身性的疾病，化疗可以杀灭可能已经隐藏在远处脏器的微小转移灶，而这是手术或者放疗等局部治疗手段无法做到的。新辅助化疗的意义：新辅助化疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法，可以使肿瘤降期以利手术，或变不可手术为可手术。是可靠的体内药敏试验，为术后辅助化疗提供指导。若能达到病理完全缓解，可能提高远期生存率。部分乳腺癌对新辅助化疗初始治疗方案不敏感。若2周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，及时更换化疗方案或其他疗法。接受新辅助化疗有效之后