乳腺癌术后康复新.pptxVIP

乳腺癌术后康复新;教学内容：;教学目标：;乳腺附着于胸大肌浅面，其淋巴引流入腋 下、锁骨下和内乳淋巴结，手术都要行淋 巴结清扫术，对肩带区的结构都要进行不 同程度的破坏，术后常有患侧上肢水肿及 肩关节活动功能受限等不良影响。 ;乳癌根治术后有那些影响？;1、对肩关节活动功能的影响： 乳腺癌根治术切除了胸大肌、胸小肌，肩关节的内收力量削弱，胸肌的提肋作用也相应消失。手术后瘢痕孪缩，肩关节或腋窝皮肤受瘢痕牵拉，肩关节功能受限，尤其是上肢外展、上举受限。严重者，肩关节挛缩，肩部肌肉萎缩，出现“冰冻肩”。 ; ;引起水肿的主要因素;临床上具体引起上肢淋巴水肿的因素：;第10页/共52页;3、对心理的影响： 手术后胸部外形的改变，对肿瘤、术后综合治疗的恐惧，肩关节活动的限制、上肢的肿胀以及难以恢复原有的工作。长此以往，将严重影响病人的心理状态:自我概念的改变、有强烈的不确定感以及社会适应能力的改变。;乳腺癌术后康复的解剖学基础？;1、肌肉功能的代偿机理： 冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌可以完全或部分代替胸大肌的功能，应加强练习增加肌力。 ;2、肩关节的活动可以防止和减轻疤痕的挛缩： 疤痕的形成是必然的，但是疤痕的挛缩是可以防止的。手术以后循序渐进的肩关节活动训练使手术区的疤痕松解，皮肤弹性增加，使肩