危重病人的代谢特点与营养评定.pptxVIP

危重病人的代谢特点与营养评定第1页/共32页第2页/共32页危重病人的代谢特点及营养状态评定第3页/共32页概 述在过去的年代中，大量的危重病人因不能经胃肠道进食，而造成患者并非死于病变的本身, 而是死于营养障碍由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制。营养不良与感染形成恶性循环，出现多器官功能衰竭当病人的体重急速下降达到35-40％时，病死率可近于100％第4页/共32页一 危重病人的代谢特点第5页/共32页一 危重病人的代谢特点(一)内分泌与糖代谢紊乱 糖原分解加速糖异生增强，糖利用减少胰岛素阻抗现象,导致糖的利用受限机体呈高血糖状态 组织细胞的能源底物代谢速率平时: GLU -- 0.3-0.6g/kg/h FAT -- 0.3g/kg/h应激: GLU -- 0.1-0.3g/kg/h FAT – 0.3g-0.4g/kg/h第6页/共32页一 危重病人的代谢特点(二)能量代谢增高 静息能量消耗（REE）：是病人卧床时热量需要的基数　REE增加是危重症病人能量代谢的基本特征。　基础能量消耗（BEE）：指人体在清醒而极度安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和精神紧张等因素影响时的能量代谢第7页/共32页一 危重病人的代谢特点(三)蛋白质分解代谢加速 谷氨酰胺作为能源被内脏器官优先利用肌肉蛋白质及细胞结