儿童青少精神障碍演示文稿.pptVIP

* 5. 儿童孤独症(autism)： 　　是广泛性发育障碍的一个亚型，起病于婴幼儿期，主要为不同程度的社会交往障碍，语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有四分之三的患儿伴有明显的精神发育迟滞，部分患儿在一般性智力落后的背景下有某方面较好的能力。 、精神发育迟滞：患儿全面智力低下，可伴有行为紊乱。但患儿的社交能力损害较轻。轻～中度智力低下者，常常憨态可亲，喜与人亲近，常常表现为一个随和可爱的“小傻瓜”。而不会独居一隅，对外界事物漠不关心。 鉴别诊断 现在是31页\一共有60页\编辑于星期四 * 重在预防，因一旦发生难以逆转 预防 现在是32页\一共有60页\编辑于星期四 * 预防的重要措施： 监测遗传性疾病 做好围生期保健 避免围生期并发症 防止和尽早治疗中枢神经系统疾病 病因明确者，若能及时采用病因治疗，可以阻止智力损害程度的进一步加重。 预防 现在是33页\一共有60页\编辑于星期四 * 治 疗 原则——教育训练为主 心理治疗为辅 药物对症治疗 现在是34页\一共有60页\编辑于星期四 * 1．教育训练 学校教师、家长、临床心理治疗师以及职 业治疗师相互配合进行。 轻度： 一般能够接受小学低年级到中年级 的文化教育， 最好在普通小学接受教育，如不能适应可到特殊教育学校就读。 现在是35页\一共有60页\编辑于星期四 * 中度： 着重训练生活自理能力和社会适应能力。 重度： 主要训练患者与照料者、护理者之间的协 调配合，以及简单的生活能力和自卫能力。 极重度： 几乎无法实施任何教育训练。 现在是36页\一共有60页\编辑于星期四 * 2. 心理治疗 行为治疗：建立和巩固正常行为模式 对父母的教育和家庭治疗 现在是37页\一共有60页\编辑于星期四 * 3．药物治疗 （1）病因治疗 （2）对症治疗 针对不同的精神症状,选用相应药物治疗。 伴精神运动性兴奋、 攻击行为、自伤和自残行为； 选用具镇静作用的抗精神病药物：奥氮平，喹硫平，利培酮 合并明显注意缺陷和活动过多 — 可选用哌甲酯 现在是38页\一共有60页\编辑于星期四 * 邱某，女，10岁，因学习成绩不佳，前来儿童精神卫生专科门诊就诊。 　　患儿自幼不聪慧，1岁多才能独坐，2岁多才能独站，3岁学步。2岁多开始喊爸妈，6岁左右才能讲简单句子，并进入学前班。8岁起念一年级，勉强及格。念二年级时，留级一次后，仍有语文数学不及格，老师认为没法再教，送来求医。患儿放学回家，能自觉地做家庭作业，但常常做不出来，有时要问弟弟。平时在家中可帮妈妈做一些家务事，扫地、洗碗，劳动比较主动，能吃苦。在学校中与同学们关系好，她很乐意帮别人做事，但也常常受到一些顽皮男孩的欺侮。 　　患儿系足月顺产，第一胎。母孕时体健。幼时长得白白胖胖，不爱哭，听话，好喂养，父母均喜欢她。仅认为她幼时发育慢一些，并未想到是病态。无重大疾病史。母乳哺养到1岁多，以后吃软饭，面条等。母孕时25岁，曾多次患感冒，但无重病。父母非血缘婚，均系农民。父念书七年，母念书二年。有一弟比她小三岁，发育良好，目前念小学一年级，成绩好。家族中无痴呆或精神病患者。 　　体检、神经系统检查未见异常 现在是39页\一共有60页\编辑于星期四 * 精神状态：衣饰整洁，被动接触合作，文静，对任何问题回答均很认真。语言清晰、流畅。未见思维联想障碍，未见妄想幻觉。智力普遍性减退，不能说出一年有几个月、分几季。不会讲同义词或反义词、词汇量较少。抽象思维能力、理解判断力均差。分不清左右手，可认识红、黑、白等原色，但认不得灰、棕、紫等调和色，说不清鸡与鸭、狗与猫的区别。计算力差：知道3+8=11。但算不清100-7=？7×8=？可看着报章上的照片讲出简单的内容，可模仿医生用大头针摆五角星等图形。远、近记忆力尚可。情绪比较愉快，自知力存在。说自己没弟弟聪明，读书读不进，也不想读了。愿在家中帮妈妈搞劳动等。 　　WISC-R结果：总智商 60，语言智商 59，操作智商 62。  现在是40页\一共有60页\编辑于星期四 * 本患儿的主要表现为： 　　1．学习成绩的普遍性差。自幼语言及运动能力均发育迟滞。但患儿已掌握了日常生活用语，通过了小学一年级学习。生活能自理，且可做简单的家务劳动。 　　2．WISC-R结果：FIQ60，VIQ59，PIQ62。 　本例诊断应考虑：轻度精神发育迟滞，须鉴别者为学习技能的特殊发育障碍。 　　学习技能的特殊发育障碍：