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呼吸困难 * 现在是30页\一共有42页\编辑于星期二 新生儿败血症详解演示文稿 * 现在是1页\一共有42页\编辑于星期二 （优选）新生儿败血症 * 现在是2页\一共有42页\编辑于星期二 一、定义 指病原体侵入新生儿血液循环，在其中生长、繁殖、产生毒素并发生全身炎症反应综合症。常见的病原体为细菌，也可为真菌、病毒、原虫 发病率：我国活产足月儿1－10 ‰ 极低体重儿164 ‰ 病死率：20% * 现在是3页\一共有42页\编辑于星期二 二、病因及发病机理 1、病原菌：细菌、真菌、病毒 国内：葡萄球菌占首位，大肠杆菌次之。 机会致病菌（表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌 国外：B组链球菌（GBS)、李斯特菌为主要致病菌。 * 现在是4页\一共有42页\编辑于星期二 葡萄球菌 * 现在是5页\一共有42页\编辑于星期二 大肠杆菌 * 现在是6页\一共有42页\编辑于星期二 表皮葡萄球菌 * 现在是7页\一共有42页\编辑于星期二 绿脓杆菌 * 现在是8页\一共有42页\编辑于星期二 克雷伯杆菌 * 现在是9页\一共有42页\编辑于星期二 产气荚膜梭菌 * 现在是10页\一共有42页\编辑于星期二 空肠弯曲菌 * 现在是11页\一共有42页\编辑于星期二 幽门螺杆菌 * 现在是12页\一共有42页\编辑于星期二 B族溶血性链球菌 * 现在是13页\一共有42页\编辑于星期二 李斯特菌 * 现在是14页\一共有42页\编辑于星期二 2、非特异性免疫功能 屏障功能差 淋巴结发育不全 C3﹑ C5 ﹑调理素等含量低 中性粒细胞产生及储备均少 细胞因子能力低下 * 现在是15页\一共有42页\编辑于星期二 屏障功能差皮肤破损 * 现在是16页\一共有42页\编辑于星期二 脐残端未完全闭合 * 现在是17页\一共有42页\编辑于星期二 血脑屏障功能不全 * 现在是18页\一共有42页\编辑于星期二 3、特异性免疫功能 Ig G 胎龄越小，IgG含量越低，易感染。 IgM、IgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低， 易感G－杆菌。 T细胞 处于初始状态，产生细胞因子低 下。 巨噬细胞、自然杀伤细胞活性低 * 现在是19页\一共有42页\编辑于星期二 4、感染途径：与其他年龄组不同 产前感染：经胎盘血行感染，以病毒为主 * 现在是20页\一共有42页\编辑于星期二 产时感染：上行性感染或直接感染 * 现在是21页\一共有42页\编辑于星期二 产后感染：最常见(占50%)最重要的途径，以细菌为主 皮肤、粘膜(口腔、球结膜、中耳、消化道、呼吸道、女婴外阴粘膜)、脐带。 使用雾化器、呼吸机、吸痰器、暖箱、各种导管、插管、医务人员双手造成医源性感染。 * 现在是22页\一共有42页\编辑于星期二 临床表现 早发型 晚发型 1.生后7天内起病 2.感染发生在出生 前或出生时、垂直传播 大肠杆菌等G-杆菌为主 3.常呈暴发性多器 官受累 病死率高 1.出生后7天后起病 2.感染发生在出生时 或出生后、水平传播 葡萄球菌、机会致病菌为主 3.常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感 染 病死率较早发型低 * 现在是23页\一共有42页\编辑于星期二 新生儿败血症症状 早期不典型为其最大特点 多表现为“六不”： 不吃、不哭、不动、体温不升、面色不好（或反应不好）、体重不增。   * 现在是24页\一共有42页\编辑于星期二 出现下列症状应高度怀疑败血症 黄疸 肝脾肿大 出血倾向 休克 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸 窘迫或暂停、青紫 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎 * 现在是25页\一共有42页\编辑于星期二 黄疸 正常 黄疸 * 现在是26页\一共有42页\编辑于星期二 肝脾肿大 * 现在是27页\一共有42页\编辑于星期二 出血倾向、瘀斑 * 现在是28页\一共有42页\编辑于星期二 中毒性肠麻痹 * 现在是29页\一共有42页\编辑于星期二