关节镜下跖筋膜松解术治疗顽固性单纯性跖筋膜炎的临床研究.pptxVIP

关节镜下跖筋膜松解术治疗顽固性单纯性跖筋膜炎的临床研究第1页/共24页 病因足底外侧神经第一支为混合神经，感觉纤维分布于跟骨骨膜、足底的韧带；运动纤维分布至跖方肌、屈趾短肌及小趾展肌。此神经常在拇展肌深筋膜与跖方肌内侧头内下缘之间卡压，是导致慢性足跟痛的原因之一 第2页/共24页 病因跖筋膜的延长能力比较小，由于反复的牵张应力和重复损伤等因素，使得跖筋膜在跟骨部的止点造成轻微的撕裂和细小的出血。从而在该处产生局部的无菌性炎症，导致病人足跟痛 第3页/共24页 病因跖筋膜承受体重下压，跖趾关节背屈和趾短屈肌收缩三重拉力，容易受到损伤而引起慢性无菌性炎症，产生疼痛 持续的肌肉筋膜牵拉，特别是长期站立、步行等可引起其附着部病变从而引起跟部附着处的疼痛 第4页/共24页 跖筋膜炎的诊断要点发病缓慢，无急性外伤史 临床表现为疼痛在跟骨内侧结节处或足跟底部，足底有胀裂感，晨起足跟痛，运动量加大或跑跳时加重，随行走距离增加痛加重。无休息痛。 查体：局部无肿大，压痛多在足跟底部 需与跟骨高压症相鉴别第5页/共24页 PF的手术方法1、传统的开放性手术 ：单纯的跖筋膜切断术 、神经切断或松解术 、跟骨减压，骨刺咬除，跟骨内侧结节切除等等 2、 内窥镜下手术：内窥镜下行小切口跖筋膜松解术 、切断术 、跟骨骨刺咬除 第6页/共24页 一般资料 本组24例,共29足。男10例共12