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神经儿童护理第1页/共41页 第1节 化脓性脑膜炎患儿的护理是各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染以急性高热、惊厥、意识障碍、颅内高压和脑膜刺激征、脑脊液脓性改变为特征 多发5岁以下小儿，发病高峰1岁以内第2页/共41页 病例1男，5个月。3天前发热，体温39～39.5℃，烦躁哭闹，经常用手抓耳。今起抽搐3次伴喷射性呕吐查体：精神萎靡，易激惹，外耳道有脓性分泌物。心、肺、腹（－），脑膜刺激征阳性WBC　18×109/L，N85%，L15%医生诊断“化脑”作为责任护士应从哪些方面对其进行护理评估第3页/共41页 护理评估（一）致病因素询问近期有无呼吸道、消化道、皮肤等前躯感染史，或患中耳炎、鼻窦炎、乳突炎，新生儿应询问生产史、脐带感染史是否存在先天或后天解剖缺陷，如脑脊膜膨出、颅骨骨折、颅脑手术是否存在免疫功能异常或长期用糖皮质激素第4页/共41页 骶脊膜膨出腰脊膜膨出枕脊膜膨出第5页/共41页 护理评估（二）身体状况 症状评估 　有无发热、头痛及其加重或缓解方式　有无喷射性呕吐、精神萎靡、惊厥及昏迷护理体检 　重点检测生命体征、意识状态、瞳孔和对光反射　观察面色，检查皮肤有无瘀点、瘀斑　检查有无前囟隆起、颅缝增宽　有无脑膜刺激征及神经系统损伤体征　有无脑疝先兆及其他并发症 第6页/共41页 皮肤瘀点、瘀斑第7页/共41页 脑膜刺激征第8页/共41页 护理评估（三）辅