方剂学-清热剂.ppt

方剂学-清热剂;药物－－清热药 作用－－清热、泻火、凉血、解毒 病证－－里热证; 清气分热…… 气分证 清营凉血…… 热入营血 清热解毒…… 热毒 清脏腑热…… 脏腑热盛 清虚热 …… 虚热证 ;清热;1、辨明寒热真假。 2、辨明热证虚实。 3、辨明热邪所在部位。 4、清热药不宜久服。 5、清法应注意救阴存津。 6、邪热炽盛者注意反佐。;清 热 剂;分述·清气分热;白虎汤;石膏一斤(50g) 知母六两（18g) 炙甘草二两(6g) 粳米六合(9g);清热生津。 ;;;;大渴;清气分热·白虎汤;配伍特点;1、本方为治阳明气分热盛证的基础方。 临床应用以身大热，汗大出，口大渴， 脉洪大为辨证要点。;随证加减： 若气血两燔，引动肝风，加羚羊角、水牛角； 兼阳明腑实，加大黄、芒硝； 烦渴引饮甚者，加天花粉、芦根、麦门冬;竹叶石膏汤; 竹叶二把（6g） 　 石膏一斤（50g） 半夏半升（9g）　 粳米半升（10g） 麦冬一升（20g） 人参二两（6g） 炙甘草二两（6g）;功用;伤寒 温病 暑病 ; 外感热病 （伤寒、温病、暑病）; ;石膏君 竹叶 人参 麦冬 半夏 甘草、粳米;配伍特点;运用;白虎汤;清 热 剂;分述·清营凉血;清营汤;犀角(水牛角代)(30g) 生地黄五钱（15g） 元参三钱(9g) 竹叶心一钱(3g) 麦冬三钱(9g) 丹参二钱(6g) 黄连一钱五分(5g) 银花三钱(9g) 连翘二钱 (6g);清营解毒，透热养阴。 ;热入营分证。;营分;症 状;清营凉血·清营汤; 以清营解毒为主 养阴生津 透热转气 活血散瘀;运用;运用;随证加减： 舌干较甚，去黄连； 热陷心包，配用安宫牛黄丸； 营热动风，配用紫雪， 或配加羚羊角，钩藤，地龙； 气分热盛，重用银花、连翘、竹叶、黄连、 或更加石膏、知母、大青叶、板兰根、贯众;犀角地黄汤;犀角(水牛角代)一两(30g) 生地黄半斤(24g) 芍药三分(12g) 牡丹皮一两(9g);清热解毒，凉血散瘀。;;主证分析：;方 解;一是清热中兼以养阴，使热清血宁而无耗血动血。二是凉血散血并用，凉血而无冰伏留瘀。;运 用;附：热入血分之各种出血证用药： 吐血：黄芩、石膏、白及、三七 衄血：黄芩、栀子、侧柏叶、白茅根 便血：地榆、槐花 尿血：白茅根，小蓟 皮下出血（紫癜）： 　　 紫草、仙鹤草、旱莲草、茜草、大枣;清 热 剂;分述·清热解毒;热毒证;黄连解毒汤;黄连三两(9g) 黄芩二两(6g) 黄柏二两(6g) 栀子十四枚(9g)　　　;泻火解毒。 ;三焦火毒证。 外科痈疡疔毒 ;1、病机;症 状;外科疮疡疔毒;2、病机;黄连君 黄芩 黄柏 栀子;三黄 泻三焦之火;配伍特点;1、本方苦寒直折，为清热解毒的基础 方剂，清热解毒力强。;运用;《太平惠民和剂局方》;大黄 芒硝 炙甘草 各二十两(各600g) 栀子 薄荷 黄芩 各十两(各300g) 连翘 二斤半(1250g)　　 竹叶　 蜜;功用; 上中二焦邪郁生热证。 ;外感;症 状;－－ －－清胸膈郁热 －－清热泻火，引火下行 －－清上焦之热 －－清头目，利咽喉 ;配伍特点;[运用];普济消毒饮;黄芩酒炒 黄连酒炒，各五钱(各15g)　陈皮去白 甘草生用 　玄参 柴胡　桔梗各二钱(各6g) 连翘　板蓝根　马勃　　牛蒡子 薄荷各一钱(各3g)　　僵蚕　　升麻各七分(各2g) ;功　用;主　治;病　机;症 状;君 酒连、酒芩 臣牛蒡子、连翘、僵蚕 玄参、马勃、板蓝根 甘草、桔梗 陈皮 升麻、柴胡;临床应用;仙方活命饮;白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g);清热解毒， 消肿溃坚， 活血止痛。 ; 阳证痈疡肿毒初起。; 热毒壅聚， 气滞血瘀痰结。; 局部红肿焮痛 或身热凛寒 苔薄白或黄 脉