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- 2023-05-08 发布于上海
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护理文书要求无动画; 护理记录单是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。
;记录内容;;;1;;附:潍坊市中医院内外科护理记录单;四、填写说明; 从即日起开始使用护理记录单,但交班报告不取消,可作为护理提示本使用,简单记录科室每日全部患者的动态变化。;一、书写要求;出科患者:记录床号、姓名、诊断、住院天数、转归、出院时间。
如:X床 李红 中风(脑梗塞)住院43天好转出院
入院患者及转入患者:记录床号、姓名、诊断、入科时间。
如:X床 李红 中风(脑梗塞) 9:00 新入
病重(病危)患者:记录床号、姓名、诊断。
如:X床 李红 中风(脑梗塞) “ ”或“*”
手术患者:记录床号、姓名、诊断。
如:X床 李红 中风(脑梗塞) 手术
;附:参照山东中医药大学附属医院交班报告书写格式;护理查房、护理会诊及护理病历讨论
体现中医特色;谢谢大家!;感谢观看!
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