风湿性多肌痛.docxVIP

风湿性多肌痛 风湿性多肌痛 风湿性多肌痛常见于老年人，是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。 诊断 PMR 是一个临床症候群，排除其他风湿性疾病之后，可根据下述临床表现作出诊断： 50岁以上老人；颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上；血沉50mm/h；对小剂量皮质激素治疗反应良好。 几种风湿病鉴别： 鉴别 ①老年起病的类风湿性关节为：晨僵、对称性小关节肿痛、畸形，类风湿因子阳性等。 ②多发性肌炎：本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、 血沉增快等；但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。 ③纤维织炎综合征（fibrositis syndrome）：本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点，上斜方肌中部；胸肌-第二肋 骨与软骨交界处外侧，外上踝下2cm 处，上臀部，大转子后2cm，膝关节内侧鹅状滑囊区， 腓肠肌跟腱交换处等8处；多有睡眠障碍，常伴发激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性并头 痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。 病理 病理 治疗措施 PMR 对糖皮质激素治疗有良好反应，可作为诊断性治疗指标。一般用泼尼松 10～ 20mg/d，次日或数日内症状明显减轻，如1～2周仍无疗效反应，应注意是否与GCA 并存， 或考虑其他诊断