焦虑障碍的治疗李淑英主任.pptxVIP

第1页/共49页焦虑障碍的治疗李淑英主任第2页/共49页中国焦虑障碍患病率总体高风险中度风险低风险调整后的发病率(每100,000人;95%CI)有效的GHD筛查 63004(100%)10815(17%)10399(17%)41590(66%)DSM的结构式访谈16577(26%)9966(92%)2693(25%)3918(9%)DSM Ⅳ轴Ⅰ诊断6352(38%)5539(56%)536(20%)277(7%)17503(16593-18452) 心境障碍2670(16%)2459(25%)175(6%)36(＜1%)6136(5720-6580) 双相Ⅰ型34(＜1%)29(＜1%)3(＜1%)2(＜1%)99(57-173) 双相Ⅱ型15(＜1%)14(＜1%)1(＜1%)026(15-44) 其他双相障碍28(＜1%)24(＜1%)4(＜1%)076(40-143) 重性抑郁1034(6%)994(10%)33(1%)7(＜1%)2066(1845-2312) 心境恶劣障碍857(5%)776(8%)61(2%)20(＜1%)2032(1790-2304) 心境障碍，无法归类的808(5%)721(7%)78(3%)9(＜1%)2045(788-2388) 焦虑障碍2183(13%)1924(19%)208(8%)51(1%)5628(5015-6312) 惊恐发作72(＜1%)67(＜1%)4(＜1%)1(＜1%)127(90-181) 不伴惊恐发作的广场恐惧13(＜1%)11(＜1%)2(＜1%)032(15-67) 社交恐惧34(＜1%)27(＜1%)5(＜1%)2(＜1%)175(94-362) 特定恐惧128(＜1%)102(＜1%)16(＜1%)10(＜1%)540(376-774) 强迫症48(＜1%)47(＜1%)1(＜1%)084(60-117) 创伤后应急障碍96(＜1%)88(＜1%)6(＜1%)2(＜1%)195(144-265) 广泛性焦虑障碍651(4%)598(6%)49(2%)4(＜1%)1316(1105-1567) 焦虑障碍，无法归类的1200(7%)1038(10%)130(5%)32(＜1%)3304(2739-3981)5.63%0.13%0.18%1.32%Phillips MR. et al. Lancet, 2009,373: 041-2053.第3页/共49页焦虑障碍的治疗率 (WMH/中国)诊断 治疗率(%) WHM中国 焦虑障碍10.1 6.1惊恐障碍25.0GAD 10.7 社交恐惧6.3PTSD 25.0 第4页/共49页焦虑障碍概念 焦虑是一种常见情绪 人们在不同场合体验不同程度的焦虑并会力图预防引起焦虑的不利情况，积极去做减轻焦虑的活动，这是一种保护性反应 第5页/共49页焦虑 焦虑是指一种内心紧张、害怕、不安的体验 焦虑与害怕在临床上有时很难区分。不过，害怕是对外界威胁性事件表现出的过分预期反应，而焦虑是无名的身体内部对外界现实刺激的不恰当过分反应 第6页/共49页当焦虑的严重程度与客观的因素或处境不相称或持续时间过长则为病理性焦虑，临床上称为焦虑症状。第7页/共49页 正常焦虑与病理性焦虑的区别 病理性焦虑更多表现为 （1）自主性：痛苦的程度与外界原因的关系不密切 （2）强度：不适程度高，症状的严重程度亦重 （3）病程：症状持续时间长 （4）行为：有不恰当的行为应对反应（如迴避或强迫行为） 简而言之，病理性焦虑是自发、持续、痛苦的，并且会影响日常功能，从而导致异常行为 第8页/共49页焦虑障碍分类ICD-10CCMD-3DSM-IVF40 恐怖性焦虑障碍 .0 场所恐怖 .00 不伴PD .01 伴PD .1 社交恐怖 .2 特定的（孤立的）恐怖 .8 其他恐怖性焦虑障碍 .9 恐怖性焦虑障碍，未特定F41 其他焦虑障碍 .0 PD（间歇发作性焦虑） .1 GAD .2 混合性焦虑和抑郁障碍 .3 其它混合性焦虑障碍 .8 其它特定的焦虑障碍 .9 焦虑障碍，未特定42.1 恐惧症（恐怖症） 42.11 场所恐惧 42.12 社交恐惧 42.13 特定的恐惧42.2 焦虑症 42.21 PD 42.22 GAD42.3 OCD300.00 焦虑障碍，未注明300.01 不伴场所恐怖的PD300.21 伴场所恐怖的PD300.22 场所恐怖，无PD史300.29 特殊恐怖症300.23 SAD300.3 OCD309.81 PTSD308.3急性应激障碍300.02 GAD第9页/共49页焦虑障碍的危险因素焦虑障碍家族史儿童期或青春期焦虑障碍病史，包括严重害羞、早年不良的教育方式应激性生活事件或创