小儿高级气道管理.pptxVIP

小儿高级气道管理第1页/共23页 小儿高级气道管理概述 第2页/共23页 小儿与常人的气道解剖差异第3页/共23页 小儿气道解剖与临床意义解剖大舌大枕气道开口高会厌大而软会厌与咽部开口呈锐角环状软骨处最狭窄环甲膜小扁桃体大易出血临床意义易阻塞气道小婴儿垫肩，仰头提颏法开放气道直镜比弯镜更易挑开组织暴露喉部炎症肿胀时易造成喉部表面组织解剖扭曲经鼻气管插管盲插难以成功选无套囊气管导管也可获得好的密闭性环甲膜穿刺术困难（低龄儿不推荐）经鼻气管插管易失败第4页/共23页 2岁以上小儿气管插管时体位O:口腔轴线； P:咽腔轴线； T:喉腔轴线A:休息体位；B:头部前伸体位；C:气管插管体位：头前伸，颈拉伸，三轴近一直线第5页/共23页 小儿气道的生理特点基础耗氧率更高功能残气量较少缺氧耐受时间更短（90 s）咽部刺激时更易出现心动过缓及喉痉挛 喉部的神经支配：感觉—喉上声门上、喉下声门下 运动—喉返大部分、喉上甲状环肌第6页/共23页 高级气道的种类喉罩， LMA气管内插管， Endotracheal intubation食道气道双腔联合插管，Combitube第7页/共23页 小儿气管内插管 ——适应症呼吸衰竭或临界呼吸衰竭RR12bpm