手术在小细胞肺癌SCLC治疗中的价值.pptxVIP

手术在小细胞肺癌SCLC治疗中的价值第1页/共31页 手术在小细胞肺癌（SCLC）治疗中的价值第2页/共31页 背景小细胞肺癌是一种高度侵袭性肿瘤，如果未经治疗，其中位生存期仅2-4月（1）。治疗以放化疗为主要手段，手术治疗在SCLC中的地位仍值得探讨。1.Simon GR, Wagner H. American College of Chest Physicians. Small cell lung cancer. Chest 2003;123(suppl):259S-271S.第3页/共31页 背景廖美琳（1）等早在上世纪90年代就报道了在TNM分期为I期的SCLC中，手术结合化疗的综合治疗有助于提高生存期。一项基于SEER数据(2)的研究显示，15384例患者中1469例接受了手术，手术比例为9.5%，结果提示接受手术的患者，其中位生存期显著优于未接受手术的患者。1.廖美琳，徐昌文，黄偶麟，等. 小细胞肺癌结合手术的多学科治疗[J].中华结核和呼吸杂志，1987;10：129-132.2. D. Schreiber, J. Rineer, D. Vongtama, et al. Surgery for limited-stage small cell lung cancer, should the paradigm shift? A SEER-based analysis. J Clin Oncol 26: 2008 (May 20 suppl; abstr 7525).第4页/共31页 目的本研究拟就对于2001－2007年间在本院住院治疗的上海籍154例SCLC的临床资料作一回顾性分析，以探讨手术治疗在SCLC治疗中的价值及SCLC的疾病临床特点。同时结合上海市胸科医院廖美琳90年代前后所进行的SCLC相关研究结果进行探讨。第5页/共31页 对象来源2001年1月1日-2007年6月31日间连续的上海市胸科医院住院治疗的小细胞肺癌(SCLC)患者，共154例。所有患者均为上海籍户口。由上海市疾病控制中心提供生存期及相关随访资料。第6页/共31页 研究方法本研究为回顾性研究组织学或细胞学病理资料均参照WHO的SCLC诊断标准，由病理科核实病理分期标准根据美国退伍军人医院的SCLC分期标准及WHO的TNM分期标准按美国东部肿瘤协作组织（ECOG）的PS评分标准评估患者的一般状况第7页/共31页 统计学分析采用SPSS10.0统计软件包进行处理分析两个总体率或构成比之间有无差异采用χ2检验（chi-square test）生存分析采用Kaplan-Meier乘积法和Log-Rank检验多因素分析采用COX逐步回归模型统计结果均以P0.05显示无显著性差异； P0.05为有显著性差异；P0.01为有非常显著性差异。第8页/共31页 一般临床特征（1）病例数（共154例）P值手术组（30例）未手术组（124例）性别 男 0.05中央型周围0.05病理类型 纯小细胞 混合型小细000PS评分 0-2 0.05吸烟史 ＜400年支 ≥400年支8223096＞0.05第9页/共31页 一般临床特征（2）病例数（共154例）P值手术组（30例）未手术组（124例）NSE*(ng/ml) ＜20 ≥2016/11814/11839/11849/118＞0.05CEA*(ng/ml) ＜5 ≥520/11810/11870/11818/118＞0.05CYFRA21-1*(ng/ml) ＜3.3 ≥3.323/1177/11767/11720/117＞0.05LDH ≤245 ＞2452288737＞0.05第10页/共31页 一般临床特征（3）病例数（共154例）P值手术组（30例）未手术组（124例）分期I局限期广泛期201048760.007分期III期II期IIIA期IIIB期IV期66882074040270.000第11页/共31页 生存期分析154例患者中位就诊年龄为61岁。总的中位生存期为16.1个月，1年生存率60.3％。第12页/共31页 生存期分析（1）变量中位生存期（月）P值1年生存率（％）P值分期 局限期 广泛期23.613.70.001170.555＜0.05吸烟史 ＜400年支 ≥400年支33.714.20.003170.559.8＜0.05NSE(ng/ml) ＜20 ≥ 2021.012.70.0474.551.7＜0.05CEA(ng/ml) ＜5 ≥ 519.012.