新生儿呼吸支持治疗.pptxVIP

新生儿呼吸支持治疗;Shanghai Children’s Medical Center　;Shanghai Children’s Medical Center　; ;（二）氧气治疗 目的是在呼吸功能不全的情 况下提供足够的氧气以提高血氧分压， 保证组织的氧供，缓解机体缺氧状况。 1.氧疗方法 鼻导管、面罩、头罩、箱内等 2.用氧监测 动脉血气分析、SpO2、 CO2检测仪 3.氧疗并发症的预防 1）呼吸中枢抑制 2）视神经晶体后纤维增生 3）支气管肺发育不良;呼吸监护; * 动脉血气正常范围与胎龄有关;;;鼻导管吸氧 ;面罩吸氧;头罩吸氧;箱内吸氧 ;FA-2空氧混合器头罩吸氧;;;Shanghai Children’s Medical Center　;;间歇正压通气（IPPV） 呼吸机只在吸气相产生正压，将气体送入肺脏；呼气相停止送气，因组织弹性回缩将气体排出。 呼气末正压（PEEP） 呼吸机在吸气相产生正压，将气体送入肺脏，呼气时借助装在呼气端的限制气流活瓣使气道压力高于大气压。与IPPV 或IMV合用。用于严重的RDS、肺出血、肺水肿等。 ;（2）支持模式 压力支持通气（PSV）-- 由患儿的吸气触发通气，呼吸机仅在吸气时提供一个恒定的吸气压，而呼吸频率和吸气时间均由患儿决定。用于呼吸驱动力良好而呼吸力量受限的病儿，或撤机过程。 （3）组合模式 间歇指令通气（IMV/SIMV） -- 呼吸机在自发呼吸中间歇性有规律地将设定的潮气量强制送入肺脏，以补充病儿不足部分的通气量。用于有自发呼吸，但幅度小且不规则，无法满足正常通气量的患儿，或用于撤机过程。 ;;;;;;;;;;;IPPV/SIPPV撤离： 1）条件 应用呼吸机后稳定 已停用肌松剂 ABG持续正常超过12h 2）方法 每次改变参数后做血气，保证PaO2、 PaCO2稳定 撤机中可允许PaCO2升高至7-8KPa （pH7.3）;撤离呼吸机： 1、FiO20.4;压力20cmH2O 血气正常; 2、病儿很好耐受每2小时的吸痰操作； 3、病儿用力对抗呼吸机，但血气分析正常； 4、RDS病儿日龄已3d,PEEP4cmH2O , FiO20.35,PIP20cmH2O 而血气正常 (早产儿撤离过程若呼吸表浅,可使用茶碱以刺 激自主呼吸);新生儿常见呼吸系统疾病 RDS—— PS物质缺乏 MAS——肺泡性疾病 肺炎、肺出血——肺泡性疾病 呼吸暂停——呼吸控制障碍 气胸、肺间质气肿——气漏综合征 肺动脉高压——血管性病变 支气管肺发育不良——气体滞留 气管软化——气道疾病 先天性心脏病——紫绀性、充血性 ;其他治疗 抗生素 指征： 早期发生败血症 出现呼吸机相关的肺部感染 镇静/肌松剂 有利人机同步，以及撤机 药物：咪唑安定(midazolam)0.1mg/kg/h iv gtt 吗啡(morphine) 0.1mg/kg/次 iv bolus ;;Shanghai Children’s Medical Center　;感谢观看！