CRRT的无肝素抗凝.pptxVIP

CRRT中的抗凝简介 CRRT的无肝素抗凝适应症和禁忌症 CRRT无肝素抗凝的具体方法 特殊病例介绍 无肝素抗凝的本卷须知 无肝素抗凝评述;1、常规全身肝素抗凝法 普通肝素抗凝是CRRT最常用的抗凝方法之 一，肝素的不良反响有出血的风险、血栓性血 小板减少症等。;2、体外肝素化抗凝法 肝素与鱼精蛋白的中和比例为0.75-1.5:1， 鱼精蛋白的精确用量较难控制，而且还有鱼精 蛋白中和肝素的反跳现象。;3、低分子肝素抗凝 出血的并发症相对普通肝素较少，LMWH过 量后无法用鱼精蛋白充分中和,因此使用过程 中仍需小心出血的并发症。;4、前列环素抗凝 PGI在血液透析中的抗凝作用看法不一， 而高剂量PGI可有严重低血压、心率降低、潮 红、头痛和胃肠道反响等副作用。目前临床 上单用PGI作为抗凝剂的较少见。;5、局部枸橼酸抗凝 RCA体外抗凝效果确切，系统凝血功能不 受影响，能平安地应用于高危出血患者；还 具有生物相容性好，无肝素相关的白细胞、 血小板降低等优点。 6、其他方法：水蛭素、丝氨酸蛋白酶抑制剂; 在有出血倾向的患者中并不是所有方 法都适用，其中小剂量肝素法、鱼精蛋白 中和的局部肝素法，低分子量肝素、前列 环素、重组水蛭素等，均有不同程度的全 身抗凝作用，从而增加了出血的危险。此 次主要介绍CRRT的无肝素抗凝。;Page 9;适应症：