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调查问卷范文  调查问卷范文（1） 尊敬的受访者： 您好！本问卷是为了了解社区居民对于环境保护的认知和态度，以及目前社区环境现状情况的了解情况。我们非常感谢您抽出时间填写，您的意见和建议将有助于我们进一步了解社区居民需求，提高社区环境质量。请您在填写时认真思考，如实回答。 一、个人基本情况 1.您的性别是：（请您勾选）- 男- 女 2.您的年龄是：（请您勾选）- 18岁以下- 18-30岁- 31-50岁- 51-60岁- 61岁及以上 3.您的文化程度是：（请您勾选）- 初中及以下- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上 4.您的职业是：（请您勾选）- 学生- 工人- 农民- 职员- 自由职业者- 其他 二、环境保护认知情况 5.您认为环境保护的意义是什么？（请您简述） 6.您是否关注过社区环境保护工作，比如说环境污染、废弃物处理等？（请您勾选）- 是- 否 7.您认为社区居民应该如何参与到环境保护中来？（请您简述） 8.您是否了解过环保法规、政策等相关常识？（请您勾选）- 是- 否 9.您认为您个人在环境保护方面应该承担哪些责任？（请您简述） 三、社区环境现状情况 10.您周边环境有哪些环境污染问题？（请您简述） 11.您是否有被周边环境污染问题所影响？（请您勾选）- 是- 否 12.您对社区环境绿化情况满意吗？（请您勾选）- 很满意- 较满意- 不太满意- 不满意 13.您认为社区应该采取哪些措施来改善环境质量？（请您简述） 四、意见与建议 14.您对社区环境保护工作有什么建议和意见？（请您简述） 谢谢您的参与和支持！ 调查问卷范文（2） 尊敬的受访者： 您好！本问卷是为了了解居民对于小区物业服务质量的认知和评价，以及对于物业服务的需求和期望。我们非常感谢您抽出时间填写，您的意见和建议将有助于我们进一步提高物业服务质量，改善居民生活质量。请您在填写时认真思考，如实回答。 一、个人基本情况 1.您的性别是：（请您勾选）- 男- 女 2.您的年龄是：（请您勾选）- 18岁以下- 18-30岁- 31-50岁- 51-60岁- 61岁及以上 3.您的文化程度是：（请您勾选）- 初中及以下- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上 4.您的职业是：（请您勾选）- 学生- 工人- 农民- 职员- 自由职业者- 其他 二、物业服务质量 5.您对小区物业服务的整体评价是？（请您勾选）- 很满意- 较满意- 一般- 不太满意- 不满意 6.您觉得小区物业服务质量中最需要改善的是哪些方面？（请您勾选）- 安全管理- 环境卫生- 绿化景观- 楼道清洁- 投诉处理- 其他 7.您是否曾因发生物业服务质量问题，与物业服务人员发生过纠纷？（请您勾选）- 是- 否 8.如果您曾与物业服务人员发生过纠纷，请问您是否得到了及时有效的解决？（请您勾选）- 是- 否 三、物业服务需求 9.您认为物业服务应该提供哪些服务项目？（请您简述） 10.针对您的工作和生活，您认为物业应该提供哪些特殊服务？（请您简述） 四、意见与建议 11.您对小区物业服务有什么建议和意见？（请您简述） 谢谢您的参与和支持！ 调查问卷范文（3） 尊敬的受访者： 您好！本问卷是为了了解居民对于社区医疗服务的认知和评价，以及对于医疗服务的需求和期望。我们非常感谢您抽出时间填写，您的意见和建议将有助于我们进一步提高医疗服务质量，改善居民生活质量。请您在填写时认真思考，如实回答。 一、个人基本情况 1.您的性别是：（请您勾选）- 男- 女 2.您的年龄是：（请您勾选）- 18岁以下- 18-30岁- 31-50岁- 51-60岁- 61岁及以上 3.您的文化程度是：（请您勾选）- 初中及以下- 高中/中专- 大专- 本科- 硕士及以上 4.您的职业是：（请您勾选）- 学生- 工人- 农民- 职员- 自由职业者- 其他 二、医疗服务质量 5.您对社区医疗服务的整体评价是？（请您勾选）- 很满意- 较满意- 一般- 不太满意- 不满意 6.您认为社区医疗服务质量中最需要改善的是哪些方面？（请您勾选）- 医疗设施- 医护人员素质- 诊疗流程- 服务态度- 药品供应- 其他 7.您是否曾因社区医疗服务问题，与医疗服务人员发生过纠纷？（请您勾选）- 是- 否 8.如果您曾与医疗服务人员发生过纠纷，请问您是否得到了及时有效的解决？（请您勾选）- 是- 否 三、医疗服务需求 9.在接受社区医疗服务时，