病历质量定期检查、评估与反馈制度.docVIP

病历质量定期检查、评估与反馈制度 ? ??? 为进一步提高我诊所病案质量，保障医疗安全，依据卫生部 《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》等规范性文件，依据《医疗机构病历管理规定(2013年版）》要求，制定本制度。 ? 一、检查方法： ? 1、对运行病历质量控制实行负责制，***为第一责任人，负责运行病历及病历质控。发现问题及时反馈给医师，并按要求记录在《质量管理记录册》中。归档病历必须填写《质量评估标准》，医师签字后方可入档。 ? 2、每月随机抽取7天以上（最短不能少于3天）病历1份。?? 3、病历实行医师负责制，医师负责监督检查。每月抽查一次。 ? 二、考核结果的界定： ?1、考核结果实行扣分制。按照《病历书写质量评估标准》扣分，满分100分，90分以上为甲级病历，81-90分为乙级病历，80分以下为丙级病历。 2、病历低于75分为不合格病历。 3、病历按检查用表平均分计算。 三、措施及奖惩： ?1、每季度汇总检查结果，其后开会通报并将检查结果反馈到个人。 ?2、对不合格病历实行经济处罚并限期整改。（1）对未达到甲级病历的，实行追踪监测。予以诊所内通报批评，累计2次发现丙级病历的，予以罚款50元；（2）每份乙级病历扣罚100元、每份丙级病历扣罚科室200元，并限期一周内完成病历整改，再次发现的，加倍扣罚；? 3、对于急需复印的现运行病历必需由管理人员复印，不允许病人私自携带复印，发现一次，每份病历扣罚当事人50元。 4、各种检查申请单，如果发现书写不合格的，扣罚5元／张。? 5、对所有扣罚的数额上交财务，不得他用。 6、考核由医师领导并负责具体组织工作。各医护有权监督考核工作。