ICU病人危重状态下的抗菌药应用.pptxVIP

不充分的抗感染治疗和高死亡率相关132血流感染NP/VAPIbrahim EH et al. Chest. 2000;118:146-155. Alvarez-Lerma F et al. Intensive Care Med. 1996;22:387-394. Rello J et al. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156:196-200.第二页，共二十六页。ICU不充分抗感染治疗的原因即便是抗菌谱能覆盖，但药物本身的PKPD特性和病人情况也会导致。这个我还要查查文献第三页，共二十六页。抗菌药物代谢的影响因素：其物理特性亲水性亲脂性大环内酯类氟喹诺酮类四环素类氯霉素利福平利奈唑胺β-内酰胺酶类青霉素头孢菌素卡巴培南内糖肽类，万古霉素氨基糖甙类分布容积有限无法主动转运以通过从血浆透析膜对细胞内致病菌无活性通过肾脏代谢分布容积大可自由扩散以通过从血浆透析膜对细胞内致病菌有活性通常通过肝脏代谢Federico P et al. Clin Pharmacokinet 2007; 46 (12): 997-1038第四页，共二十六页。抗菌药物代谢的影响因素：其药代动力学血浆峰浓度浓度依赖性药物受影响较大如万古霉素AUC浓度时间依赖性药物受影响较小如利奈唑胺时间 MICMIC 时间012小时24小时抗菌药杀菌模式抗生素后效应PK/PD 评价参数利奈唑胺时