ACS腹腔间隙综合症.pptxVIP

发病率及病死率在ICU 中，IAH 及ACS 的发生率分别为35%及5%，其中ACS 的死亡率达38% ～ 71%创伤后腹腔填塞患者中，ACS 的发生率为15%，死亡率达62.5%儿科ICU 非创伤性ACS 的死亡率亦很高，经开腹减压后死亡率仍达58%早期认识并及时处理ACS是关键！第二页，共二十五页。 几个重要概念：IAP指腹腔内稳态压力,在重症成年患者人群中正常IAP约为5～7mmHg第三页，共二十五页。 测压方法及要点：直接测定:经腹壁腹腔内插管连接压力计或传感器进行测量。因其有创且操作复杂,目前仅用于动物试验及局部应用腹腔镜置管的临床研究 间接测定:通过测定直肠、下腔静脉、胃、膀胱等 压力间接反映腹内压。动物实验结果说明后三种途径测定的压力与直接测定结果具有较高的相关性。临床最常用的是经膀胱途径间接测定IAP第四页，共二十五页。 IAP大小以mmHg 表示〔1mmHg=1.36cmH2O〕 以呼气末时数值为准测定时必须处于仰卧体位以耻骨联合部位为调零点测膀胱压时注入膀胱内无菌盐水量不超过25ml-50ml 膀胱注水后30~ 60 s 再测定压力, 以等待逼尿肌松弛 测定时须在无腹肌紧张状态下进行呼气时测压, 测压时暂停呼吸机的应用第五页，共二十五页。 IAH为持续的或反复的病理IAP≥12mmHgIAH 分为4级: Ⅰ级：IAP 12 ～ 15mmHg