ARDS肺复张的实施.pptxVIP

概述1970年，Mead等理论上计算出在陷闭和开放肺泡交界处可产生巨大的剪切力，可造成肺泡结构的损伤。提示保持肺泡开放可减轻肺损伤。1974年，Webb等报道在动物实验中发现:PEEP可防止肺泡陷闭从而保护高气道压正压通气所致的肺水肿，但未引起重视。1992年，Lachman首次提出肺复张的概念，并应用于临床。 J Appl Physiol 1970; 28: 596–608 Am Rev Respir Dis 1974; 110: 556–65 Intensive Care Med 1992; 18: 319–21第二页，共二十九页。概述1994年，Muscedere等提出低潮气量可致肺泡、小气道在机械通气过程中，反复陷闭和张开，从而损伤肺组织的假设。并在鼠游离肺机械通气的实验中得到证实。5-6ml/kg加不同PEEP水平〔低于和高于低位转折点〕进行机械通气，发现低PEEP组肺顺应性显著降低，肺损伤明显。 Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 1327–34第三页，共二十九页。HEARTSPARDS - PathologyGATTINONI - 3 ZONES1. OVERINFLATED, DRY, BABY LUNG 2 . WET, PEEP-RECRUITABLE ZONE3. COLLAPSED / CONSOLIDATED