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患者冷热疗法护理第1页/共47页 2复习上一次课的内容：1、间接输血的注意事项：(1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个患者的血标本，以免出现差错。(2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。(3)如用库血，认真检查库血质量。(4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。第2页/共47页 3复习(5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。(6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始10～15 min内，应耐心听 取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以供检查分析原因。2、直接输血的目的： 婴幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。第3页/共47页 4掌握：冷热疗法的目的和禁忌症熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素 学习目标第4页/共47页 5一、冷疗法(一)目的(二)影响冷效应的因素(三)禁忌证二、热疗法(一)目的(二)影响热效应的因素(三)禁忌证教学内容第5页/共47页 6第十七章 患者冷热疗法护理▲冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。 提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间在30 min内。 第6页/共47页 7补充 冷、热疗法的效应（一）生理效应（二）继发效应第7页/共47页 8（一）生理效应 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。 第8页/共47页 9冷 疗热 疗血 管收 缩扩 张血 流减 慢增 快代 谢减 慢增 快体 温下 降上 升需 氧 量减 少增 加淋 巴 流 量减 少增 加肌纤维收缩性增 加减 少神经传导速度减 慢加 快（一）生理效应第9页/共47页 10概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。提示：应用冷或热治疗疾病时要掌握时间 在30 min内。 （二）继发效应第10页/共47页 11一、冷疗法冷疗法： 用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。方法： 局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽) 全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。第11页/共47页 12★(一)目的1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散。一、冷疗法第12页/共47页 13一、冷疗法--目的2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而减轻局部充血；还可以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。第13页/共47页 143.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。4.降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。一、冷疗法--目的第14页/共47页 15(二)影响冷效应的因素1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。3.用冷的时间：持续用冷，机体对冷的耐受性增强、敏感性降低。一、冷疗法第15页/共47页 16(二)影响冷效应的因素4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。 第16页/共47页 17★(三)禁忌证1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部有化脓病灶 3.组织损伤、破裂4.冷过敏者一、冷疗法第17页/共47页 18(三)禁忌证5.其他冷疗的忌用部位⑴枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。⑵心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。⑶腹部 以防腹泻。⑷足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 第18页/共47页 19二、热疗法★热疗法： 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉