冠切开颅额下入路.pptxVIP

冠状开颅冠状切口单额开颅额底入路冠状切口单额开颅纵裂入路冠状切口双额开颅前颅窝底入路第二页，共四十二页。 冠状切口单额开颅额底入路冠切单额开颅额底入路是通过双额发际内冠状切口，行右或左额的骨瓣成形，抬起额叶底面，暴露前颅窝底、鞍区及额叶病变的开颅方式第三页，共四十二页。 暴露范围：外侧到侧裂内侧到对侧的视神经和颈内动脉侧方可达蝶骨平台、鞍结节 、视交叉池和终板池同侧的眶顶、嗅沟双侧的视神经和颈内动脉及视交叉均可暴露第四页，共四十二页。 手术体位：平仰卧位切口要点：发际内，切口两端点连线满足眉弓上缘的暴露常规冠状切口扩大冠状切口第五页，共四十二页。 单冠马蹄切口对侧缩小冠状切口第六页，共四十二页。 常规双额发际内冠状切口平仰卧位，一般不需要头架发际内切口标记正中矢状线，切口自一侧耳屏前方发际前缘对称性到达对侧，呈蝴蝶状；中线部切口弧形向前有利于术中中线的记忆和术毕皮瓣的对合为满足美观的要求及单额开颅向过中线或双额开颅的扩展，一般不再采用单额马蹄形切口对侧切口可以适当缩小，切口两端点连线只要满足眉弓的暴露即可第七页，共四十二页。 第八页，共四十二页。 第九页，共四十二页。 骨膜下别离皮瓣帽状腱膜下别离皮瓣第十页，共四十二页。 骨膜下别离皮瓣与帽状腱膜下别离皮瓣优缺点优点：①操作相对简单②有利于骨性标志的区分和观察③有利于防止面神经额支及眶上神经的损伤缺点：①创伤范围相对较大②皮下