声导抗测试医院陈新.pptVIP

鼓室图的梯度 Gradient 1. 比值法： 声顺峰两侧各50 daPa所切割一段曲线的高度G与最大声顺峰高度C之比的百分数 正常约为40% 鼓室积液或粘连 可降至15%以下 听骨链中断或鼓膜 萎缩可超过80% 第三十一页，共七十四页。 2. 压力范围法 声顺峰两侧半高度处所包含的压力范围daPa数，亦称作鼓室图宽度〔TYMP WIDTH) 成人约为50-100daPa 儿童约为50-150daPa (3~5岁〕 第三十二页，共七十四页。 鼓室导抗曲线光滑度 正常鼓室曲线根本是光滑的大致对称的。 影响因素：共振、血管跳动、呼吸、鼓室肌收缩等 共振效应：中耳共振频率正常在1000-1200Hz，劲度减低的病变如听骨链中断、鼓膜萎缩等，因质量因素增加，可使共振点降低，高频探测音测试时，可出现共振效应正负声抗相位在峰压点附近，剧烈转变，出现双切迹W型曲线，低频探测音距共振频率较远，一般不出现共振现象，而表现为AD顶峰(或超限型〕曲线 第三十三页，共七十四页。 鼓室血管异常搏动 表现为低平鼓室导抗曲线上附加小的节律性波动，多见于鼓室血管性肿物 如肿瘤尚小，加压才与鼓膜接触，那么正压侧有波动，负压侧不明显 如肿瘤较大，已触及鼓膜，那么声顺峰处波动明显，加压后鼓膜变硬，波动可能消失，如超过+300daPa波动仍明显应警惕与高压系统相联的病变！ 第三十四页，共七十四页。 高位颈静脉球患者鼓室声顺曲线 第三十五页，共七十四页。 颈静脉球体瘤患者鼓室声顺曲线 第三十六页，共七十四页。 咽鼓管异常开放患者鼓室声顺曲线 第三十七页，共七十四页。 振动性耳鸣患者(鼓膜张肌阵挛)声顺曲线 第三十八页，共七十四页。 双频率鼓室导纳测试 低频探测音对鼓膜听骨复合病变不够敏感，用226 Hz和678 Hz分别测试 声导 G226 声纳 B226 声导纳 Y226 G678 B678 Y678 从其比照关系可提供更多鉴别依据 第三十九页，共七十四页。 正常双频鼓室导纳图：波峰清晰，幅度在正常范围 低频劲度为主，B226G226 Y226矢量接近90?与B226重叠， 高频质量因素增加，G678显著增高，超过B678，声导纳与声导不再重叠 第四十页，共七十四页。 耳硬化症双频鼓室导纳图：劲度增加，均为低峰型曲线，峰压点位置正常，表示咽鼓管功能良好，声纳B均比声导G大，相位角?45? G B ? Y 第四十一页，共七十四页。 鼓室萎缩双频鼓室导纳图： 劲度轻度减低，对声纳影响较声导大。 B226微有升高，G226变化不明显，G678明显升高； 高频探测音接近共振频率，B678出现单切迹 听骨链中断多为较宽多切迹 第四十二页，共七十四页。 镫骨足弓骨折双频鼓室导纳图 中耳劲度减低较多，G226、B226均增高，仍为单峰，因低频距共振点尚远 G678、B678出现宽切迹，表示共振点降低，出现共振效应 第四十三页，共七十四页。 早期鼓室积液双频鼓室导纳图 积液尚不太多，低频仍为单峰，幅度减低变纯，高频变化明显，B678与G678呈波浪状，近于平坦型 第四十四页，共七十四页。 分泌性中耳炎双频鼓室导纳图 鼓室积液较多，曲线均呈平坦型 第四十五页，共七十四页。 多频率鼓压导抗测试(200~2000 Hz) 共振效应：中耳共振频率正常在1000~ 1200 Hz，当探测音与中耳共振频率相近时，由于共振效应，正负声抗在峰压点附近剧烈转变，可出现双峰或双切迹曲线 用多频扫描更容易把中耳病变显示出来 第四十六页，共七十四页。 正常耳多频鼓压导抗曲线 共振下区：呈单峰型曲线 共振区：为双峰或多峰 共振下区：波峰倒转 正常中耳共振频率平均在1000?170Hz 两倍标准差范围在600-1340Hz 第四十七页，共七十四页。 耳硬化症多频鼓压导抗曲线 中耳劲度增加 高频时方出现双峰曲线 共振频率平均在1300Hz 两倍标准差范围在850-1650Hz 第四十八页，共七十四页。 听骨链中断多频鼓压导抗曲线 中耳劲度减低 低频时方出现双峰曲线 共振频率平均在400Hz 到800Hz时已进入共振上区 第四十九页，共七十四页。 镫骨肌声反射弧的中枢联系 第五十页，共七十四页。 声反射交叉通路根本上由四级神经元链组成，从耳蜗腹侧核经同侧或对侧内上橄榄核到对侧面神经核 不交叉通路〔同侧〕由三级神经元链组成，从耳蜗腹侧核直接到面神经核 交叉声反射较不交叉声反射阈值高约3~12 dB 交叉声反射对巴比妥类敏感，反射消失快，恢复慢 第五十一页，共七十四页。 交叉声反射—刺激耳：戴气导耳机 指示耳：放耳塞探头，