外科手术后引流管.pptxVIP

概 述定义 将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、胆汁和胰液等分泌液引出体外。观察病情“窗口〞 防止感染；促进愈合；诊断和治疗的需要。第二页，共四十一页。外科手术常用引流伤口引流1T形管引流T形管引流2胸腔闭式引流3导尿管 4胃肠减压管5第三页，共四十一页。种类作用伤 口 引 流用于浅层伤口引流。24~48h拔除.〔长约15-20cm)，用于腹腔局部渗 血渗液等引流橡胶片引流烟卷引流常用于胸腔、腹腔以及深部组织的引流空心引流管主要用于盆腔或膈下等深部的负压吸引.即在双腔管外面加放一根细塑管或橡胶导管，不断滴入冲洗液，可稀释体腔内渗液和毒素，保持持续流动的冲 洗吸引系统。双、三腔引流管 第四页，共四十一页。伤 口 引 流 管尿管皮片烟卷空心T管三腔第五页，共四十一页。伤 口 引 流 管第六页，共四十一页。1123456第七页，共四十一页。897胃肠手术213564897第八页，共四十一页。肝胰手术２３1５６４第九页，共四十一页。输尿管手术腹腔乳房腹膜后腋窝1腋窝2第十页，共四十一页。 外科术后常用引流并发症引流口感染；吻合口瘘或大出血，因压迫腹腔脏器或血管；腹壁蜂窝组织炎；内脏经引流口脱出或嵌顿；切口疝第十一页，共四十一页。 7例腹腔引流管拔断其原因1、拔管方法不当2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题? 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大第十二页，共四十一页。颅脑术后引流分类脑室引流 经颅骨钻孔或椎孔穿刺側脑室引流出脑脊液以维持颅内压，防止脑疝。创腔引流 颅内占位性病变术后残留创腔引流血性液和气体。脓肿引流 发生脑疝或全身衰竭的有包膜形成的脑脓肿引流。硬脑膜下引流 颅骨钻孔，血肿冲洗引流术，解除脑组织受压和脑疝形成，术后放置引流管继续引流，及时排空囊内血性液和血凝块，使脑组织膨起以消灭死腔第十三页，共四十一页。第十四页，共四十一页。 颅脑术后引流位置速度及量引流通畅量、色及性状拔管脑室引流高于側脑室平面10~15cm 早期控制速度≤500 ml∕日限制头部活动；随呼吸、脉搏上下波动。术后1~2日略呈血性，后转橙黄色；≤5~7日应夹管24~48h无头痛、呕吐等创腔引流早期高度与创腔保持一致；术后48h快引流，位低；血性≤3~4日；脑脊液清脓腔引流低于脓腔30cmＸ线定位脓腔中心利于引流位术后24h可慢冲洗脓血性脓腔闭合；无液流出；硬脑膜下引流低于创腔30cm不强脱水不限水体位引流（平卧头低脚高患側位）可冲洗血性液血凝块术后3日拔引流管第十五页，共四十一页。 7例腹腔引流管拔断其原因1、拔管方法不当2、思想重视不够，由实习生单独拔管 3、腹腔引流管质量问题? 腹腔引流管过细、质量低劣可 致引流管不结实 4、腹壁戳孔过小可致引流管嵌顿而拔出困难，易在侧 孔处拔断 5、引流管侧孔数量过多或侧孔剪除过大，均可降低引 流管的抗牵拉力度。 6、引流管放置不当 7、引流管放置时间过长、负压过大第十六页，共四十一页。T形管引流的护理作用1、引流胆汁，降低胆道压力2、引流剩余结石3、支撑胆道，防术后胆道粘连狭窄。护理要点1、固定2、通畅3、无菌4、观察5、保护引流管周围的皮肤6、拔管T形管第十七页，共四十一页。T形管引流的护理拔管指征：T管留置2周左右引流量减少，色清体温下降、黄疸消退、全身情况改善、食欲增进、大便色泽加深胆汁培养阴性夹管1-2天病人无腹痛、发热、黄疸T管造影：胆道通畅，无狭窄、结石、异物等拔管要点：拔管前须先试行夹管1-2天，观察病人有无腹痛、发热、黄疸出现，假设无，行T管造影证实胆道通畅，再引流2-3日后〔使造影剂完全排出〕拔管。拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞1-2日内可自行闭合。第十八页，共四十一页。 胸膜腔闭式引流护理原理 拔除后残留窦道用凡士林纱布堵塞，1-2日内可自行闭合。根据胸膜腔的生理特点设计的，依靠水瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。第十九页，共四十一页。 胸膜腔闭式引流护理目的： 1、排除胸膜腔内积气积液，恢复和保持胸膜腔负压； 2、维持纵隔的正常位置； 3、促使肺迅速膨胀等。适用范围： 气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。第二十页，共四十一页。 胸膜腔闭式引流护理 胸导管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：第6—8肋间隙腋中线或腋后线处 脓胸：放置在脓腔最低位。组装： 由胸膜腔引流管和水封瓶 两局部组成第二十一页，共四十一页。 胸腔闭式引流第二十二页，共四十一页。231564897第二十三页，共四十一页。胸腔闭式引流 胸膜腔闭式引流护理及本卷须知1、保持管道密