呼吸功能的评价指标.pptx

概 述 General description;一、肺的正常功能及其评价指标； Respiratory function(External respiration) Non-respiratory functions;呼吸功能的评价指标;呼吸功能的评价指标;肺通气、换气功能指标 呼衰指数(respiratory failure index，RFI)： 指动脉血氧分压与吸入气氧浓度之比值。反映外呼吸效率。 ;呼吸动力功能： 呼吸的动力功能包括： 气道阻力〔Raw〕 肺顺应性〔CL〕 呼吸肌力〔Fm〕等。 最常用的测定指标是气道阻力〔Raw〕。;Non-respiratory functions;Generally diagnosed by PaO2 ＜60mmHg〔at sea level〕; When FiO2 20%, then RFI ≤300 can be used as the index of diagnosis .;;1. According to whether PaCO2 is normal Type Ⅰ PaO2 ↓ (60mmHg); PaCO2 (normal) Type Ⅱ PaO2 ↓ (60mmHg); PaCO2↑( 50mmHg);2. According to Pathogenesis Ventilation RF; Exchanging RF. 3. According to Primary Site Central RF; Peripheral RF. 4. According to Duration Acute RF; Chronic RF. ;§1 病因和发病机制 Etiology and Pathogenesis ;一、肺通气功能障碍 Pulmonary ventilation disorder -----hypoventilation ;〔一〕限制性通气缺乏Restrictive hypoventilation ;①Paralysis of respiratory muscles ;由于气道阻塞或狭窄,使气道阻力增加引起的通气障碍。 Obstructive hypoventilation is produced by airway constriction or obstruction. ;中央气道阻塞:Central airway obstruction;2. 外周气道阻塞Peripheral airway obstruction;*呼气性呼吸困难;肺气肿病人肺弹性回缩力降低，等压点也向肺泡端移动(上移)，易致小气道受压而闭合.;〔三〕全肺通气缺乏时的血气变化Blood gas changes in hypoventilation;二、肺换气功能障碍 Pulmonary gas exchange dysfunction;(一) 弥散障碍Diffusion disorder ;2. 弥散障碍的常见原因Common causes of diffusion disorder;Area of alveolar-capillary membrane ↓ Thickness of the membrane ↑;Area of alveolar-capillary membrane ↓ Thickness of the membrane ↑ Shortening of the diffusion time 体力负荷增加〔劳动、运动〕;0;〔二〕肺泡通气与血流比例失调Ventilation-perfusion imbalance;Normal = = 0.8 ;;局部肺泡通气缺乏 Partial alveolar hypoventilation〔VA/Q↓〕;局部肺泡通气↓↓ 血流正常;;病肺：PaO2 ↑↑、CaO2 ↑;;〔三〕解剖分流增加;;;Pathogenesis of respiratory failure;三、急性呼吸窘迫综合征 Acute respiratory distress syndrome〔ARDS〕;1. 病因:;2. 病理变化Pathologic features of ARDS;3. ALI和ARDS的发生机制;致病因子;四、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD);COPD导致呼衰的机制; ;外呼吸功能障碍引起的直接效应是血气的变化，即PaO2降低或同时伴有PaCO2增高。 呼吸衰竭时机体各系统的机能变化的最重要的原因就是低氧血症，高碳酸血症和酸碱平衡紊乱。 代偿——紊乱