梅毒诊疗与母婴传播技术.pptxVIP

梅毒诊疗与母婴传播技术第1页/共45页 2主要内容梅毒防治概况梅毒分类、检测、诊断、治疗概述目前梅毒母婴阻断项目的主要问题 梅毒母婴阻断关键技术第2页/共45页 3一、梅毒防治概况梅毒是世界三大古老的慢性传染病之一： 起源不明，1495年在欧洲广泛流行，1505年传入我国广东，危害极大。梅毒是一个复杂的疾病：属于性传播疾病（STD），但种类繁多、涉及多个系统和科室；症状千差万别，有“变形金刚”之称！防治体系薄弱：近三十年来，国家政策和资金支持不够，防治技术不如HIV规范！包括CDC也不熟悉梅毒防治，难以提供技术支持！第3页/共45页 4全国梅毒报告发病率分布第4页/共45页 5二、梅毒诊断治疗概述分类、分期诊断标准实验室检查各期梅毒临床表现与诊断梅毒治疗方案第5页/共45页 6梅毒的分类与分期分类： 1、先天梅毒（母婴传播） 2、后天梅毒（出生后感染）；分期： 1、早期（一期、二期）；2、晚期（三期）按症状体征分类： 1、显性梅毒（有症状、体征） 2、隐性梅毒（无任何症状、体征）；第6页/共45页 7梅毒诊断标准梅毒诊断标准（WS 273-2007）：见中国疾病预防控制中心性病控制中心网站。该《标准》规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。诊断原则：?梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。第7页/共45页 8梅毒实验室检查病原体检查：暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。梅毒血清学试验： 1、非梅毒螺旋体抗原结合试验，如RPR、USR、TRUST试验等，为筛查试验。 2、梅毒螺旋体抗原结合试验，如：TPPA、TPHA、FTA-ABS试验等，为证实试验。组织病理检查。第8页/共45页 9梅毒螺旋体第9页/共45页 10一期梅毒流行病学史：多性伴，不安全性行为，性伴感染史。 临床表现： 1、硬下疳：外生殖器部位、无明显疼痛或触痛的浅在性溃疡。 2、腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：表面皮肤无红、肿、热、痛。 实验室检查：1、暗视野显微镜检查：皮肤黏膜或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体； 2、血清学试验：可（-）或（+）第10页/共45页 11梅毒一期第11页/共45页 12梅毒一期第12页/共45页 13二期梅毒流行病学史：多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或输血史。 临床表现：非常复杂，涉及多个器官、系统！ 各种皮疹、口腔黏膜斑、虫蚀样脱发、全身浅表淋巴结肿大。甚至骨关节、眼损害、内脏及神经系统损害等。实验室检查：1 、暗视野显微镜检查：易查见梅毒螺旋体。2 、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。3、 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性第13页/共45页 14梅毒二期第14页/共45页 15梅毒二期第15页/共45页 16梅毒二期第16页/共45页 17三期梅毒流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史。 临床表现：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。1、 晚期良性梅毒　　-- 皮肤黏膜损害：树胶肿，鼻中隔穿孔和鞍鼻。　　-- 骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒等。2 、神经梅毒：梅毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、脊髓痨等。3 、心血管梅毒：单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。实验室检查 1、血清学：梅毒法（+）、非梅毒法（可- 或+） 2、脑脊液改变、组织病理学等。第17页/共45页 18梅毒三期第18页/共45页 19梅毒三期第19页/共45页 20隐性梅毒（潜伏梅毒）临床表现：早期隐性梅毒（病期在2年内）；晚期隐性梅毒（2年以上）。　　 无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的症状和体征。实验室检查：1 、非梅毒螺旋体抗原血清学试验：无既往梅毒史者，非梅毒试验阳性（滴度一般在1：8以上）。有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒试验结果相比，结果阳转或其滴度升高4倍或更高。2 、梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。第20页/共45页 21先天梅毒(胎传梅毒) 流行病学史：生母为梅毒患者。 临床表现： 1、早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损，全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 2、晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。标记性损害（马鞍鼻、佩刀胫、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等） 3、胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。实验室检查：1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。2 血清学检查（非梅毒法、梅毒法）：阳性。第21页/共45页 22先天梅毒早期发育不良、肝脾淋巴结肿大