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国内交换生课程与学分认定申请表 姓名 学号 学生所在学院 专业/班级 派往学校 派往专业 交流时间 联系电话 所修对方学校课程（学生按接受学校出具的成绩单填写） 转换为我校相应课程（所在学院填写） 课程名称 课程属性 总学时 学分 成绩 课程名称 课程属性 总学时 学分 成绩 申请人声明： 我声明本申请表格内的相关信息及其证明文件都是准确无误的，绝不弄虚作假，否则自愿承担一切后果。 学生签名： 专业负责人审核意见： 签名： 年 月 日 教务处审核意见： 签名： （教务处公章） 年 月 日 学生所属二级学院审核意见： 签名： （院、系公章） 年 月 日