眩晕与后循环缺血夏磊.pptxVIP

第1页/共99页眩晕与后循环缺血夏磊第2页/共99页 人体如何感受周围的空间并保持平衡？第3页/共99页 人体如何感受周围的空间并保持平衡？第4页/共99页前庭系统的解剖结构是什么样的？第5页/共99页 前庭受刺激后会出现哪些反应？第6页/共99页 前庭受刺激后会出现哪些反应？第7页/共99页 前庭受刺激后会出现哪些反应？第8页/共99页眩晕的定义 眩晕是一种运动幻觉或空间位象体会错误，病人主观感觉自身或外物旋转、摆动、升降及倾斜。常伴有恶心、呕吐、眼球震颤等症状。眩晕不是一个定义明确的疾病实体, 而是一个多感觉障碍综合症,是人体自身或对外界客观事物的运动幻觉。是由前庭系统、视觉系统和深感觉系统之间功能失调引发的不愉快的、静态重力失真的体验。。第9页/共99页眩晕的定义 眩晕可以由运动刺激完好的、未受损的感觉运动系统所诱发(例如生理性眩晕：晕车或恐高症 )；或由任何一种躯体稳定感觉系统的病理性功能障碍所诱发(外周迷路病变：前庭神经元炎；中枢前庭病变：后循环缺血）。 第10页/共99页与眩晕易混淆的概念——头晕头晕仅含有头重脚轻、身体发飘、头昏眼花、头脑昏沉、眼前发黑等含糊不清的异常感觉，无旋转、倾倒、翻滚等运动幻觉多由神经衰弱或慢性躯体性疾病所致眩晕 = 头晕 + 视物或自身旋转第11页/共99页与眩晕易混淆的概念——头昏头昏 常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、头胀、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。可能有轻度恶心和自主神经症状；不伴有眼球震颤等症状。系由神经症(抑郁或焦虑症)或慢性躯体性疾病等所致。头昏极少是后循环缺血(PCI)的表现。第12页/共99页与眩晕易混淆的概念——晕厥一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂意识丧失状态，患者肌张力消失，倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复分类反射性心源性脑源性其它：哭泣性、低血糖、严重贫血第13页/共99页 眩晕： 非系统性眩晕 又称一般性眩晕。是前庭系统以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能症等其临床表现为：只是头昏眼花，或轻度站立不稳，无旋转感，很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状，也无典型的眼震 第14页/共99页 眩晕：系统性眩晕 又称为特发性眩晕。是由前庭系统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经、前庭神经核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢颞叶等其临床表现为：旋转性眩晕、眼球震颤、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等植物神经症状、可伴有耳鸣及听力障碍 。第15页/共99页圆囊圆囊圆囊椭圆囊椭圆囊椭圆囊外周外周外周半规管半规管半规管中枢中枢中枢前庭中枢前庭中枢前庭中枢前庭神经前庭神经前庭神经前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭系统的构成 神经通路第16页/共99页周围性和中枢性眩晕周围性耳性前庭神经性前庭神经元性中枢性（颈性眩晕应属中枢性）脑干小脑大脑第17页/共99页周围性眩晕和中枢性鉴别 周围性??????????? 中枢性性质???????? 旋转性，或自身晃动???? 多向一侧移动感或旋转性程度???????? 较重?????????????????? 较轻 时间???????? 较短，数秒,分,时,日??? 较长，数周或数月听觉症状?? ??常伴耳鸣或耳聋??????? 不明显植物神经? ???有恶心、呕吐、苍白??? 不明显自发眼震?? ??水平或旋转，慢相--水平、纯旋转、垂直 病灶侧，注视减轻????? 慢相向病灶对侧，注视重视觉固定 抑制眼震 不抑制眼球震颤眼震与眩晕?? 一致????????????????? 不一致 ，眼震重倾倒???????? 常向眼震慢相侧????? 方向不定 意识障碍???? 无????????????????? 可有脑干症候???? 无????????????????? 多有前庭功能?? ??无反应或减弱??????? 正常诱发试验?? ??潜伏期数秒????增强-减弱??? ?? 多无潜伏期 第18页/共99页眩晕分级 0 级：无