中医临床概论中医儿科疾病绪论.pptxVIP

中医临床概论中医儿科疾病绪论第1页/共38页第2页/共38页 绪论—中医儿科疾病的范围小儿疾病的发生具有一定的特殊性 ——易患外感疾病和肺、脾、肾三系疾病。 外感：感冒 肺系：咳嗽、哮喘 脾系：泄泻、呕吐、厌食、疳证 肾系：遗尿、五迟五软、解颅第3页/共38页 二、小儿生理病理特点 生理特点： （一）脏腑娇嫩，形气未充 （二）生机蓬勃，发育迅速 第4页/共38页（一）“脏腑娇嫩，形气未充”“婴儿者，其肉脆血少气弱”。 ——《灵枢·逆顺肥瘦》 “五脏六腑，成而未全······全而未壮。” ——《小儿药证直诀》“稚阴未充，稚阳未长”——清·吴鞠通“稚阴稚阳”学说第5页/共38页“脏腑娇嫩，形气未充”脏腑——五脏六腑；形——形体结构、四肢百骸、精血津液等；气——各种生理功能。脏腑娇嫩，形气未充 ——小儿在生长发育过程中，其机体脏腑的形态未成熟，各种生理功能未健全。 第6页/共38页“脏腑娇嫩，形气未充”小儿脏腑娇嫩，以肺、脾、肾三脏最为突出。脾胃薄弱之体，常肺气虚弱，脾肺气虚常影响生长发育。第7页/共38页（二）“生机蓬勃，发育迅速”生机——生命力、活力；生机蓬勃，发育迅速——比喻小儿时期的生长 发育非常快速 第8页/共38页生机蓬勃，发育迅速纯—小儿所禀元阴元阳未曾耗散 阳—小儿的生命力，犹如旭日之初升，草 木之方荣，蒸蒸日上，欣欣向荣 “纯阳”学说纯阳—小儿在生长的过程中，表现为生机旺 盛，篷勃发展，并非说正常小儿是有 阳无阴或阳亢阴亏之体 第9页/共38页病理特点： （一）发病容易，传变迅速 （二）脏气清灵，易趋康复 第10页/共38页（一）“发病容易，传变迅速”发病容易：小儿容易感受外邪而发病。 举例： 肺—常不足—易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽 第11页/共38页“发病容易”脾—常不足—疳证、食积、泄泻诸症肾—肾精不足—解颅、股怯胎弱、五返五软第12页/共38页“发病容易”心、肝：生理上为充实； 病理上常有余―易受惊吓、易发惊风 第13页/共38页“传变迅速”小儿疾病容易发生转化，且变化多端 ——主要表现为“易虚易实”，“易寒易热”。 第14页/共38页“传变迅速”“易虚易实”——小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚征，虚证也可转化为实证，或为虚实并见之证。 “易寒易热”——小儿易呈阴伤阳亢，表现热的征候；又由于“稚阳未充”，机体脆弱，尚有容易阳虚衰脱而出现阴寒证。 第15页/共38页（二）“脏气清灵，易趋康复”1、药物反应灵敏。 2、病情单纯。 3、情志因素干扰和影响少。疾病容易治愈第16页/共38页 三、中医儿科疾病发病学要点（一）外感因素（二）食伤因素（三）禀赋因素第17页/共38页 （一）外感因素 ——风、寒、暑、湿、燥、火六淫 和疫疠之气。 第18页/共38页 （一）外感因素第19页/共38页 （二）食伤因素第20页/共38页 （三）禀赋因素第21页/共38页 四、中医儿科疾病治疗学要点 （一）常用内治法：1、 疏风解表法 ——表证：发热、恶风、汗出或无汗等。 外感风寒：麻黄汤、桂枝汤、荆防败毒散等； 外感风热：银翘散、桑菊饮等； 外感暑邪：新加香薷饮等。第22页/共38页2、止咳平喘法 咳喘总是由于损及肺，肺失宣降，肺气上逆而发生。小儿肺脏尤娇，故小儿咳嗽不仅常见，还可由此而发危急重症，或迁延难治。代表方剂—— 麻杏石甘汤、止嗽散、小青龙汤、桑杏汤 等。 第23页/共38页3、清热解毒法 儿科热病最多，邪热炽盛易以化火，所以此法在儿科临床应用相当广泛。 代表方剂—— 白虎汤、清营汤、犀角地黄汤、导赤散、龙胆泻肝汤、泻青丸、泻黄散、泻白散、黄连解毒汤、五味消毒饮、清瘟败毒饮等 。 第24页/共38页4、消食导滞法 小儿脾胃功能未臻完善成熟，易为乳食所伤，若调护不慎或恣食无度，则可致脾胃纳运功能受损，造成乳食积滞，导致小儿多种病证发生。如呕吐、泄泻、厌食、食积、腹痛、发热等。 代表方剂—— 保和丸、保和汤、消乳丸、木香大安丸 等。第25页/共38页5、利水消肿法 适用于水湿停聚，小便短少而见水肿的患儿。人体水液代谢与肺、脾、肾三脏密切相关，临床须分辨病情选用宣肺发汗消肿，或健脾化湿消肿，或温肾利水消肿等法。 代表方剂—— 麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤、苓桂术甘汤、实脾饮、真武汤、金匮肾气丸等 。 第26页/共38页6、镇惊开窍法 小儿热病最多，邪热炽盛可扰心动风；或热灼津液成痰，痰热闭窍动风，可见神昏、抽搐而发为惊风。适应证——小儿 急性热病中的惊风； 代表方剂——如紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸、清宫汤、羚角钩藤汤、苏合香丸、玉枢丹等。第27页/共38页7、凉血止血法 适应症——因热引起的出血诸证。 代表方剂——如犀角地黄汤、玉女煎、小蓟饮子、槐花散等，可根据出血的不同部位、不同病情分