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心脏电除颤完整版第1页/共26页第2页/共26页心脏电除颤 厚德 博学 精业 创新第3页/共26页题目:心脏电除颤内容：一、简述二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机三、除颤仪的分类、结构四、操作流程及注意事项五、结语（这次的主要内容包括：电除颤的概念原理、适应症； 除颤仪的分类、结构以及操作） 厚德 博学 精业 创新第4页/共26页一、简述早期电除颤的原因 20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤最有效的方法，越早实施成功率越高。 心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤 电除颤是终止室颤最有效的方法 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏 厚德 博学 精业 创新第5页/共26页一、简述生存链（Chain of survival）快速除颤综合治疗识别启动尽早复苏高级支持 快速除颤是抢救病人生命关键的一环 厚德 博学 精业 创新第6页/共26页题目:心脏电除颤内容：一、简述二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机三、除颤仪的分类、结构四、操作流程及注意事项五、结语 厚德 博学 精业 创新第7页/共26页二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机概念、原理 是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。 厚德 博学 精业 创新第8页/共26页二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机心脏电复律除颤分类同步电复律非同步电除颤本节探讨重点（同步电复律：利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。在做好术前准备的基础上择期进行电复律非同步电除颤：病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，在心动周期中任何时间放电。） 厚德 博学 精业 创新第9页/共26页二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机适应症同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速 室性心动过速电复律除颤非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速 厚德 博学 精业 创新第10页/共26页二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机图示：心室颤动 心室扑动 无脉性室速 厚德 博学 精业 创新第11页/共26页二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机除颤的时机院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30秒内直接电除颤，争分夺秒！ 快速除颤是关键（成功率和室颤时间的长短密切相关室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%） 厚德 博学 精业 创新第12页/共26页题目:心脏电除颤内容：一、简述二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机三、除颤仪的分类、结构四、操作流程及注意事项五、结语 厚德 博学 精业 创新第13页/共26页三、除颤仪的分类、结构除颤仪的分类除颤仪单向波除颤仪双向波除颤仪 单向波形除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到另一个电极， 能量选择从0到360J。 双向波形除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量选择从0到200J。 厚德 博学 精业 创新第14页/共26页单向波双向波三、除颤仪的分类、结构图示： 厚德 博学 精业 创新第15页/共26页单向波形除颤仪双向波形除颤仪三、除颤仪的分类、结构图示：双向波比单向波更加安全有效，故现在临床多已使用双向波除颤仪 厚德 博学 精业 创新第16页/共26页三、除颤仪的分类、结构除颤仪的结构体外电极板功能旋钮同步按钮电池舱充电/AED 按钮记录器报警暂停按钮打印按钮事件按钮SpO2/CO2接口ECG接口除颤电极板接口 厚德 博学 精业 创新第17页/共26页题目:心脏电除颤内容：一、简述二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机三、除颤仪的分类、结构四、操作流程及注意事项五、结语 厚德 博学 精业 创新第18页/共26页四、操作流程及注意事项电极板放置位置