尿液蛋白质的检测及其临床应用精.pptxVIP

尿液蛋白质的检测及其临床应用精;尿液蛋白质的检测及其临床应用;; 尿液分析;肾单位的组成： 肾小球：滤过 肾小管　　　　 — 远曲小管：浓缩和稀释 — 近曲小管：排泄;　;肾脏疾病不会感觉疼痛 !;ESDR 正在快速发展;超过2000万美国人 – 每9个成年人中有一个 – 患有慢性肾脏疾病，大多数并不知情;流行病学调查;KDIGO 肾脏疾病: 改善全球治疗成果(国际性独立组织，旨在制定循证临床实践指南，以改善肾脏疾病的治疗和预后);定义;白蛋白尿 (KDIGO：肾脏损伤的标志物）;尿蛋白增高的机制;蛋白尿类型和标志性蛋白;损伤部位;肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）： ;肾小球蛋白尿;机制和特征;;肾小球性蛋白尿; mAIb测定的应用作为80年代对糖尿病患者的两大贡献之一，不仅对糖尿病肾病的早期诊断和改善预后具有重要的意义，且对高血压肾病、子痫及各种毒性物质所致的肾损伤都具有重要的诊断价值。近年来，MA测定已成为早期肾损伤监测和追踪的重要生化指标。 ;微量白蛋白尿的形成机制;尿微量白蛋白检测的临床意义;白蛋白尿与糖尿病肾病分类 (KDIGO);尿微量白蛋白检测的临床意义;尿微量白蛋白/尿肌酐;尿微量白蛋白/尿肌酐;需要进行白蛋白尿检查的人群; 微量转铁蛋白尿（microtransferrinuria, MTFU）作为一个专用名词，其定义与微量蛋白尿（MAU）相似，即尿总蛋白尚在正常范围时，尿TF排泄量已高出正常上限。 ;铁转运的主要蛋白 分子量为 80Kd 是一种糖蛋白，属于β 1 微球蛋白 等电点（ PI ）为 5.6～6.6 在肝脏中合成 是一种循环蛋白 在某些疾病状态下，从肾小球基底膜漏出。;尿中出现转铁蛋白的机理;尿转铁蛋白的临床意义;有助于早期发现糖尿病肾病;非胰岛素依赖性糖尿病患者尿转铁蛋白的变化;原发性高血压患者尿转铁蛋白的变化;尿IgG ;尿IgG是原发性膜肾病的预测指标;原发性高血压 患者的尿IgG;肾小管性蛋白尿（tubular proteinuria）;肾小管蛋白尿;肾小管型蛋白尿; 机制：在感染、中毒所致肾小管损害或继发于肾小球疾病时，肾小球滤过膜可正常或不正常，因近曲小管损伤重吸收能力降低，而产生的蛋白???。 β2-微球蛋白（β2m） α1-微球蛋白（α1MG） 视黄醇结合蛋白（RBP） Tamn-Horsfall蛋白（THP）;β2-微球蛋白 ;β2-微球蛋白生化特性;β2-微球蛋白临床意义;睾丸癌患者尿β2-MG的排泄率;胰岛素依赖性糖尿病患者尿β2-MG的排泄率;肾小球肾炎患者尿β2-MG的排泄率;肾功能不全患者尿β2-MG的排泄率;尿β2-MG可鉴别上尿路和下尿路感染;α1-微球蛋白 ;α1MG生化特性;α1MG临床意义;非胰岛素依赖性糖尿病患者尿α1MG ;尿α 1-MG与β 2 MG的关系;视黄醇结合蛋白（Retinol binding protein） ; 血清及尿中RBP浓度升高，较少受肾外因素的影响。因而尿中RBP浓度测定对肾脏疾病，尤其是肾小管功能损伤诊断的特异性较尿液β2m测定高；诊断的敏感性与尿液β2m测定相似。RBP在尿液标本中的稳定性较β2m好，因而尿液RBP测定是一个评价肾脏疾病的良好指标。 ;; 尿中THP检测用于诊断、监测肾小管损伤（如毒物、肾移植排异反应）。 肾实质病变、肾单位大量减少时尿中排出减少，单纯下尿路感染时排量正常。 血中THP抗体高低可区别上下尿路感染，在急性肾盂炎时，血清THP抗体的IgG组份显著增高，而膀胱炎则无此现象。血清THP抗体IgG的测定有助于泌尿道感染的定位。 ;肾小球-管性混合蛋白尿;肾前性蛋白尿 ;肾后性蛋白尿 (= 肾后性血尿);;蛋白尿的鉴别操作流程 ;蛋白尿检测流程;蛋白尿的鉴别操作流程-敏感方法;蛋白尿的鉴别操作流程-常规方法;蛋白尿的鉴别操作流程-评价;尿液标本;一、尿液标本收集; 标本运送 ; 标本标记 ; 标本接收 ; ;尿蛋白检测方法及其评估; 尿干化学分析的蛋白质膜块是利用指示剂蛋白误差法原理，仅对白蛋白敏感，灵敏度100～300mg/L，磺基水杨酸法用生物碱的阴离子与蛋白质的阳离子结合成不溶性蛋白；盐沉淀的原理检测白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，灵敏度为50～100mg/L；加热加酸法是通过加热使蛋白质变性凝固，再加酸使蛋白质凝固的原理检测各种蛋白