焦虑障碍恐惧症.pptxVIP

焦虑障碍恐惧症第1页/共25页第2页/共25页思 考逃 避请举出几个你所害怕的东西什么是病态的恐惧？主要表现是什么？尝试了哪些种治疗？严重性第3页/共25页什么是恐怖症恐怖症(phobia)对于特定事物或处境具有强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍 对一个物体或一种场合强烈的、持续的恐惧，尽 管自己知道它实际上并不真正具有威胁 躲避引起恐惧的刺激 主要分类： - 广场恐怖症（agoraphobia） - 社交恐怖症（social phobias） - 特殊恐怖症（specific phobias）第4页/共25页特 征认知上：病人明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制情绪上：恐惧发作时常常伴有明显的焦虑身体上：植物性神经症状行为上：病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受第5页/共25页流行病学调查中国（1982）- 患病率为0.59‰美国（1996）终生患病率广场恐惧6.7%社交恐惧13.3%特殊恐惧11.3%- 三种恐惧症起病年龄的中值分别为29岁、16岁、15岁女性患病可能性是男性的2倍（Magee et al., 1996）第6页/共25页广场恐怖症害怕开放的空间，害怕独自在家，害怕人群拥挤场合，害怕置身于难以逃脱的场所特点：焦虑症状；特定情境；回避行为1/3-1/2患者伴发抑郁症状少数患者伴发强迫症状、人格解体、社交恐怖危险群体：常常始于 童年，平均发症年龄11-17(Boyd et al., 1990)非裔美国人和拉丁裔美国人比其它美国人种更易感(Magee et al., 1996)诊断标准：p191（DSM-IV）第7页/共25页特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑对象：毛绒动物，昆虫，爬行类，登高，雷电，黑暗，坐飞机，血液和外伤，锐器，特定疾病特点：常见儿童感到焦虑甚至出现惊恐发作，伴有心跳加快，血压升高出汗，头晕等植物性神经症状特例：血液或外伤恐怖症（心跳减慢，血压下降），治疗上不用放松技术，而用紧张技术诊断标准：p194（DSM-IV）第8页/共25页社交恐怖症又称社交焦虑障碍，是对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为特点：震颤，出汗，恶心等植物神经功能症状，严重者可能导致惊恐发作常继发抑郁症，酒精滥用的可能性增高2倍，有自杀的念头需排除抑郁症、精神分裂、人格障碍危险群体：多起病于青春期早期，在发育时期儿童变得更在意他人的印象(Magee et al., 1996)女性多于男性（终生患病率15.5%：11.1%），男性更易寻求治疗(Weinstock，1999)收入越少，受教育越少患病可能性越高(Magee et al., 1996)诊断标准：p192-193（DSM-IV）第9页/共25页共 病（Brown et al., 1992,2001）社交恐惧症（Social Phobia)特殊恐惧 （Specific Phobia）广场恐惧 （Agoraphobia）广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder）抑郁症 （Major Depressive Disorder）恶劣心境 （Dysthymic Disorder）酒精依赖 （Alcohol Dependence）药物依赖 （Drug Dependence）强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder）第10页/共25页恐怖症的治疗 药物治疗单胺氧化酶抑制剂：如苯乙肼、吗氯呗胺三环类抗抑郁剂：如米帕明、氯米帕明SSRI类：如帕罗西汀、氟西汀苯二氮类：如阿普唑仑,氯硝西泮 副作用认知和运动功能的损害（如苯二氮类）药物依赖体重增加、性功能障碍、便秘、 嗜睡等（三环类抗抑郁剂）第11页/共25页社交恐惧的药物治疗 抗焦虑药- 笨二氮类：有效，长期使用产生依赖，如劳拉西泮- 丁螺环酮：适用于广泛性焦虑障碍，但对社交焦虑无效 抗抑郁剂- 三环类抗抑郁剂：最早使用,研究不多,疗效有争议- 单胺氧化酶抑制剂：疗效确实，不良反应严重第12页/共25页 β受体阻断剂 对广泛性社交焦虑疗效不佳，对表演性焦虑有疗效　陈涤宇，吴文源，社交焦虑症治疗方法的研究进展（一）——药物治疗，上海精神医学，2001年第13卷第2期　药物治疗1.英美国家唯一被批准使用的治疗社交焦虑的药物2.疗效显著3.不良反应轻微，耐受性好第13页/共25页＋一般性恐惧反应电击肌肉收缩反应经典条件反射的规律五：厌恶性条件反射含义以对有机体具有消极价值的刺激作为无条件刺激而进行的条件作用消极价值：引起个体痛苦或使个体厌恶的刺激例如：小艾尔波特的实验（Watson Rayner,1920）第14页/共25页第15页/共2