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DB 4403/T XXXXX—XXXX PAGE 32 ICS03.080.01 A 12 DB 4403 深圳市地方标准 DB 4403/T/ FORMTEXT XXXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT ????? 居家护理服务规范 Home Care Service Specification FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 深圳市市场监督管理局???发布 DB 4403/T XXXXX—XXXX PAGE 27 居家护理服务规范 范围 本标准规定了居家护理服务的服务原则、服务内容及要求、服务流程、服务保障。 本标准适用于深圳市辖区内以社区健康服务机构为主要依托机构的居家护理服务团队的服务提供，以其他医疗机构为主要依托的居家护理服务团队可参考执行。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS/T 313 医务人员手卫生规范 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》 《国家卫生计生委办公厅关于印发安宁疗护实践指南（试行）的通知》 国卫办医发[2017]5号 术语与定义 居家护理 home care 护士为有照护需求、适宜在家进行护理的服务对象,在其居住环境中提供个性化的专业护理服务，达到预防疾病、促进健康及维护健康的护理过程。 生物-心理-社会医学模式 bio-psychological-social medical model 在已有生物医学的基础上，加强心理和社会因素的研究和调控，通过生物、心理、社会相统一的整体水平来理解和防治疾病的一种模式。 产褥期 puerperium 胎盘娩出后至母体全身各器官（除乳房以外）恢复或接近未孕状态所需的一段时期。 一般为6周。 新生儿 newborn 胎儿娩出母体并自脐带结扎起，至出生后满28天期间的婴儿。 老年人 the aged 年满60周岁的自然人。 临终者 t erminally ill person 在现有医疗技术水平条件下，所患疾病已没有被治愈希望，且病情不断恶化，并被认定预期生命不超过六个月的人。 服务原则 居家护理服务人员提供服务的过程中，除遵守护士执业道德规范和医疗卫生相关法律法规和政策外，还应遵守以下原则： 综合性原则：以社区护士为主体，与医生、临床药师、康复治疗师、心理治疗师、营养师等建立合作伙伴关系，应用生物-心理-社会医学模式，提供全方位的服务； 个体化原则：以服务对象的需求为导向，注重人文关怀，尊重服务对象的生命、价值观、风俗习惯和宗教信仰； 赋能原则：激发服务对象及其监护人的潜能和主动参与意识，培养自我健康管理的能力； 协调性原则：为服务对象协调所需的健康领域的人力和物力资源； 延续性原则：将专业化护理向家庭、社区辐射，为服务对象提供全面、全程、专业和人性化的延续性居家护理服务； 安全性原则：服务项目安全有效、医疗风险低、易操作实施，消毒隔离达标。 服务内容及要求 一般人群 建档 应按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求为服务对象建立电子健康档案，并及时更新和完善。 护理评估 应至少对服务对象的以下方面开展评估： 营养状况，具体包括以下内容： 体重指数； 营养风险筛查； 营养状况评价。 心理状况，具体包括以下内容： 自我概念评估； 认知功能评估； 情绪和情感评估。 家庭功能，具体包括以下内容： 家庭成员； 家庭类型； 家庭结构； 家庭资源； 健康照护功能； 家庭压力。 社会支持系统，具体包括以下内容： 情感支持； 尊重支持； 实物或工具支持； 信息支持。 居家环境，具体包括以下内容： 一般居室； 厨房； 浴室； 楼梯（包括室内和室外常用区域）。 健康管理 应根据服务对象的实际需求，至少提供以下个体化健康管理服务： 健康评估，包括以下内容： 身体评估； 心理评估； 社会支持。 周期性体检，包括以下内容： 健康检查时间； 健康检查项目。 运动指导，包括以下内容： 运动种类； 运动强度； 运动时间； 运动频率； 运动进度及注意事项。 营养膳食指导，包括以下内容： 膳食的选择； 营养的摄入量。 心理健康指导，包括以下内容： 心理健康评估； 正确自我意识； 调节健康情绪。 疾病相关指导，包括以下内容： 疾病的预防； 疾病并发症的观察； 疾病并发症的处理。 康复指导，包括以下内容： 康复评定； 康复护理。 健康管理的流程应符合图1的要求。 健康管理流程图 赋能指导 在提供护理服务过程中，应利用社区适宜技术对服务对象及