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流行病学概述第1页/共27页第2页/共27页第十六章 流行病学概述第3页/共27页第一节 流行病学简介 1.流行病学(epidemiology)的定义：流行病学是研究疾病与健康状态在人群中的分布规律及其影响因素，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。第4页/共27页2. 流行病学研究的基本方法 横断面调查 描述流行病学 监测 观察法 生态学研究 病例对照研究 分析流行病学 队列研究流行病学研究方法 临床试验 实验法（实验流行病学） 现场实验 社区干预实验 理论和方法的研究-数理法（理论流行病学）第5页/共27页3.流行病学的主要观点群体观点：以群体为研究对象以群体为考虑问题的出发点概率论观点对比的观点疾病病因的多因论观点预防为主的观点科学评估的观点第6页/共27页4.流行病学的实际应用研究疾病或健康状态的分布研究疾病的流行因素与病因研究疾病预防与疾病监测评价疾病诊疗措施并指导临床工作研究疾病自然史指导疾病控制与健康促进第7页/共27页第二节 疾病分布一、描述疾病分布的常用测量指标二、疾病的三间分布三、疾病分布的流行强度第8页/共27页一、描述疾病分布的常用测量指标疾病频率的测量死亡频率的测量残疾失能的测量第9页/共27页疾病频率的测量-发病率(incidence rate)含义 指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 某年(期)某人群中发生某病病例数某病发病率＝ 同年(期)暴露人口数×K第10页/共27页发病率应用及注意事项 (1)用于描述疾病分布、测量危险度以探讨发病的危险因素及评价防制措施效果； (2) 分子是一定时期内的新发病人次数； (3) 应注意疾病的诊断标准变化、漏报率和随访率对发病率的影响； 第11页/共27页发病率应用及注意事项 (4)发病率的高低受人群的年龄、性别、职业、民族、种族等因素的影响；--专率或率的标准化 (5) 分母是可能发生该病的人群，但在实际中是用某地某时期内的平均人口数； 第12页/共27页疾病频率的测量-罹患率（attack rate) 与发病率一样，也是测量新发病例的指标， 但它常用于较小范围或短期间的疾病流行。 观察期间的新病例 罹患率＝ 同期暴露人口数×K第13页/共27页疾病频率的测量--患病率(prevalence rate) 患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 某时间内某病病例数 患病率＝--------------------- 该人群同期平均人口数×K第14页/共27页患病率时点患病率和期间患病率影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率、病程的关系第15页/共27页患病率应用及注意事项 (1)患病率一般用于描述病程较长的慢性病或流行频率； (2) 分子是一定时期内的新旧病例总数；第16页/共27页疾病频率的测量--感染率（infectious rate) 指某时期内所检查的人群中某病现有感染者人数所占的比例。 检查发现阳性人数 感染率＝ --------------------×K 受检总人数第17页/共27页死亡频率的测量--死亡率（mortality rate）含义： 某人群某年总死亡人数 死亡率＝ -------------------------×K 该人群同年平均人口数死亡专率 某期间内(因某病)死亡总数 死亡专率＝-------------------------×K 同期平均人口数第18页/共27页死亡频率的测量--病死率(fatality rate) 表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。 一定时间内因某病死亡人数 病死率＝ -------------------------×K 同期确认的某病病例数第19页/共27页死亡频率的测量--生存率(survival rate) 指在接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访(通常为1,3,5年)后，尚存活的病人数所占的比例。 随访满n年尚存活的病例数 生存率＝ -------------------------×K 随访满n年的病例数第20页/共27页残疾失能的测量—病残率（disability rate)是指某时期内所调查人群中肢体或器官功能丧失者所占的比例。 病残人数 病残率＝ -------------------×K 调查人数第21页/共27页残疾失能的测量—潜在减寿年数（potential years of life lost， PYLL)是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。PYLL＝e 为预期寿命，i 为年龄组（通常计算其年龄组中值），ai 为剩余年龄，di 为某年龄组的死亡人数第22页/共27页残疾失能的测量—