泻下药的学习教案.pptxVIP

泻下药的学习教案; 根据其药性和功效不同可分为：;第一节 概述 一、与泻下药有关的概念; ; ; 泻下药及其复方均能使肠蠕动增加，具有不同程度的泻下作用，根据作用特点可分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。;利尿作用;抗病原体;抗炎作用;抗肿瘤;实验动物：常规动物 不选 犬 猫 方法 ： 炭末推进实验 肠内容物推进实验 炭末排出时间实验 湿粪计数实验 体外实验 离体肠管运动实验;炭末推进实验：以炭末为标志，测定规定时间内炭末在肠内推进的距离作为观察药物是否具有促进肠推进的作用。 炭末排出时间试验：测定炭末从给与动物支排出体外所需时间，观察药物对肠推进功能的影响。 湿粪计数试验：测定规定时间内动物（一般是小鼠）排出湿粪粒数，判断药物是否具有泻下作用及泻下作用强弱。;芒硝;大黄;大黄;主要成份;二、大黄药理作用 主要涉及以下几方面：;成分：结合型蒽苷，其中以番泻苷A作用最强。 机理： 1.大部分结合型蒽苷到达大肠水解成苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕动产生致泻作用。 2.蒽酮具胆碱样作用兴奋平滑肌M受体，加快肠蠕动。 3.大黄抑制Na+，K+－ATP酶，使肠腔内渗透压升高，肠容积增大使肠蠕动加快。 4.部分蒽苷自小肠吸收经肝脏代谢成苷元，由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。;;经炮制和久煎后，大黄结合型蒽苷易被水解成苷元，番泻苷A仅存少量，而苷元在小肠内易被破坏，故泻下作用减弱。 生大黄煎煮10分钟，蒽苷溶出率最高，泻下作用最强； ; 保肝机理：大黄可促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；促进肝脏血液循环，改善微循环而产生保肝作用 利胆机理：大黄可疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌，增加胆红素排泄，促进胆囊收缩，松弛奥狄氏括约肌，使胆汁排除量增加。; 1）大黄具有胃黏膜保护作用，能促进胃黏膜PGE生成，增强胃肠黏膜屏障功能。 2）大黄鞣质对实验性胃溃疡大鼠可减少胃液分泌量。 3）大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌有抑制作用;抗急性胰腺炎 大黄多种成分对多种胰酶有抑制作用，此种作用可减弱胰酶对胰腺细胞的自我消化作用 大黄治疗急性胰腺炎疗效迅速可靠，可防止糜蛋白酶或酒精诱发的急性水肿型或出血坏死型胰腺炎的发生发展。 ; 大黄素、大黄酸、芦荟大黄素灌胃给药有明显利尿作用。大黄可抑制肾髓质Na+，K+－ATP酶活性，使Na+重吸收减少，排出增加。 大黄对氮质血症和慢性神功能衰竭病人有治疗作用，可明显降低血中非蛋白氮，延缓慢性肾衰的发展。 ; 大黄治疗氮质血症的机理： 1.大黄泻下作用使肠内氨基酸的吸收减少 2.大黄可使血中必需氨基酸升高，使蛋白质合成增加； 3.大黄抑制体蛋白分解，从而减少BUN的来源 4.促进尿素和肌酐随尿液排泄。 5.抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。;治疗; 止血： 1）大黄可促进血小板的黏附和聚集，利于血栓形成； 2）可使血小板和纤维蛋白原含量增加，使凝血时间缩短； 3）降低抗凝血酶Ⅲ活性； 4）收缩受损的局部血管，降低毛细血管的通透性。 D－儿茶素、没食子酸为有效成分。;改善血液流变性： 大黄可抑制Na+，K+－ATP酶活性，提高血浆渗透压使组织水分向血管内转移，使血液稀释，从而降低血液粘度、改善微循环障碍。 ;降血脂： 大黄所含蒽醌类、儿茶素等化合物可使高脂模型动物TC、TG、LDL、VLDL及过氧化脂质明显降低。;抗病原体：大黄对多种致病菌、病毒、致病性真菌均有一定的抑制作用。抑菌的有效成分主要为大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。 抗炎：抗炎机理与抑制花生四烯酸代谢有关，大黄可抑制环氧化酶，使PGE合成减少，并抑制白三烯B4的合成。; 大黄对癌细胞代谢的多个环节有影响，可抑制癌细胞的呼吸及氨基酸、糖代谢中间产物的氧化和脱氢过程，还可抑制DNA、RNA及蛋白质的生物合成，而对宿主正常组织无明显影响。;;2.其他药理作用;芒硝;芒硝;二、芒硝药理作用 主要涉及以下几方面：;芒硝主要成分：硫酸钠，口服后硫酸钠水解产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，