各种专科管道的护理.pptxVIP

各种专科管道的护理; 主要内容;血管内导管的应用;一 导管相关性感染（CRI）; CRBSI的危害; ;CRBSI的发病机制;CRI的诊断;;对可拔除导管，为获取细菌学证据，推荐半定量方法或定量方法; ; 美国CDC不推荐进行常规导管的细菌学培养，仅在怀疑CRBSI时进行。; 二 导管的分类;三 导管的护理;三 导管的护理; ; 2 插管部位的敷料的更换; 透明敷料和纱布敷料的比较;透明敷料和纱布敷料的比较;透明敷料和纱布敷料的比较; 敷料的更换;3 给药设备的更换;4 液体悬挂时间;冲管的目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管， 并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的 给予正压保持畅通的静脉通路。 ;封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时封管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上;;方法 边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头;6 医务人员的教育和培训; 7 手卫生和无菌技术; 7 手卫生和无菌技术; 8 皮肤消毒剂的选择; 8 皮肤消毒剂的选择; 9 预防性抗生素的使用; 10 监测;;（一）外周静脉导管;（一）外周静脉导管;（二）中心静脉导管，包括PICC和血液透析管;（二）中心静脉导管，包括PICC和血液透析管;（二）中心静脉导管，包括PICC和血液透析管;（三）外周动脉导管;（三）外周动脉导管; （四）经外科植入的CVC（隧道性CVC）和全植入血管内器械  ●种类：外科植入的CVC，可保持较长时期的使用，血源感染率低于非隧道CVC。;; ●拔除导管的指征 （1）通道口化脓 （2）有心内膜炎等严重并发症 （3）真菌感染 （4）导管拯救效果不明显或恶化 ; （五）血液透析导管相关性感染 透析导管置于颈内/股静脉优于锁骨下以免静脉狭窄。 ●血透导管仅为血透专用，除非没有其他替代方式才可用于输注液体、血液制品或营养液（需在血透同时输注）。 ●每次血透需要多管道连接，存在高危因素。导管定植率高约10%-55%，血流感染特点为严重的深部感染如感染性心内膜炎、脓毒血症等。; 护理指引 ; 护理指引; 护理指引;;导尿管???入术的使用指征;导尿管置入术的禁忌证;泌尿道感染(UTI)是常见的医院感染 ;泌尿道感染(UTI)诊断标准（国外）;UTI诊断标准（国内）; 菌 尿 症;菌 尿 症;导管相关性泌尿道感染(CRUTI)发生率; 危 险 因 素;病 原 学;对近期（通常为1周）有内镜检查或留置导尿史者 尿液培养革兰阳性球菌浓≥104cfu/ml 尿液培养革兰阴性菌浓度≥105cfu/ml 应视为泌尿道感染 （卫生部）;感 染 源;开放导尿系统;CRUTI预后;其他导尿方法;预防导管相关性尿路感染措施（WHO，2002）;留置尿管的护理;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施;预防和控制导尿管感染的措施; Ⅰ类：必须采纳的建议（8条） Ⅱ类：最好采纳的建议（5条） Ⅲ类：应予考虑的建议（4条） 美国CDC，2002; Ⅰ类 必须采纳的建议;Ⅱ类 最好采纳的建议;Ⅲ类 应予考虑的建议;;; 留置胃管的目的; 胃肠减压的目的; 护理重点; 胃管的更换;引起鼻饲误吸的危险因素 ; 误吸的护理; 胃肠减压并发症的护理; 拔管指征; 拔管后护理;;谢谢观看！