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创伤现场评估须知 1、现场评估 到达现场,应立即通过实地感受、眼看、耳听、鼻闻判断现场异常情况(如车祸汽油泄漏); 注意创伤原因、受伤人数及是否有生命危险; 自己和伤者及旁观人群是否身处险境; 现场可利用资源,需要何种支援及可采取的行动保障安全; 注意危险电源、救护者自身体力、水性及能力等; 2、判断伤情 首先判断意识、呼吸、心跳、脉搏等生命体征 语言反应、察看瞳孔大小及反应 注意有无表情淡漠、冷汗、口渴休克表现 现在是30页\一共有64页\编辑于星期六 3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环 说明地点、显著标志、呼救人姓名、联系电话 病人意识、脉搏、呼吸、创伤等危重情况 创伤性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 创伤急救基本技能 现场救护:呼救报警、心肺复苏;止血;包扎;固定;搬运。 正常体重7-8%,健康人血容量大约4000-6000ml; 出血量800ml以内,可以引起生命体征变化:出冷汗、心率加快(100次/分)、情绪变化(烦躁不安)四肢湿冷等症状,血压可以正常,但是脉压差稍高,这是休克代偿期; 出血量800-1600ml以上,危及生命,表现为血压下降、脉搏细数、四肢厥冷、皮肤出血瘀斑等; 现在是31页\一共有64页\编辑于星期六 5.钳夹止血法 2.加压包扎止血法 1.指压法 4.止血带法 3.填塞止血法 现在是32页\一共有64页\编辑于星期六 止血带 加压止血 压迫止血 止血带 止血带 止血带 止血带 止血带 止血带 压迫止血 填塞止血 现在是33页\一共有64页\编辑于星期六 1.直接按压止血法 (1)出血点直接压迫止血 (2)动脉行径按压法: 仅能减少出血量,不大可能完全止血 颞动脉压迫点 股动脉压迫点 肱动脉压迫点 现在是34页\一共有64页\编辑于星期六 2、加压包扎止血 3.填塞法 对于深部伤口出血,如肌肉、骨端等,一定要用大块纱布条、绷带等敷料填充其中,外面再加压包扎,以防止血液沿组织间隙渗漏。 4.加垫屈肢止血法 适用于单纯加压包扎止血无效和无骨折的四肢出血; 即前臂出血时,在肘窝部加垫、屈肘;上臂出血时,在腋窝内加垫,上臂紧靠胸壁;小腿出血时,在腘窝加垫,屈膝;膝或大腿出血时,在大腿根部加垫,屈髋,然后用三角巾或绷带将位置固定。 由于此法对伤员痛苦较大,不宜首选,且疑有骨折时忌用此法。 现在是35页\一共有64页\编辑于星期六 5、止血带止血法 止血带能有效地控制四肢出血,但使用不慎可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症。 主要用于四肢远端血管损伤性出血。 扎止血带时间越短越好,一般不超过1小时; 如必须延长,则应每隔1小时左右放松5-10分钟且总时间最长不宜超过3小时; 在放松止血带期间需用指压或加压法临时止血; 注意位置,注明时间 避免勒伤皮肤,用橡皮管(带)时应先在缚扎处垫上数层纱布。 上臂止血带不能缚在中下1/3处,而应在中上1/3处,以免损伤桡神经。 现在是36页\一共有64页\编辑于星期六 止血带松紧度要适宜,以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准; 前臂和小腿一般不适用止血带; 决不可使用非弹性的绳索、电线,甚至是铁丝等; 在松止血带时,应缓慢松开,并观察是否还有出血,切忌突然完全松开。 二、包 扎 目的:保护伤口、减少污染、固定敷料、消除恐惧和帮助止血。 常用自粘敷料、绷带和三角巾、网套 清洁布料、毛巾、丝巾、衣服 螺旋反折包扎法 现在是37页\一共有64页\编辑于星期六 头顶部双绷带缠绕法 环形包扎法 8字包扎法 三角巾包扎法:三角巾制作简单、方便,分为普通三角巾和带形、燕尾式三角巾,包扎时操作简捷,且几乎能适应全身各个部位。 1、伤口上要加盖敷料,不要在伤口上应用弹力绷带。 2、不要将绷带缠绕手指、足趾末端,除非有损伤。 3、不要将过紧,经常检查肢体血运。 4、有绷带过紧的体征,立即松开绷带,重新缠绕。 现在是38页\一共有64页\编辑于星期六 固定 目的:制动止痛、减少继发损伤、便于搬运 固定骨折,不要将外露的骨折断端复位; 固定要跨骨折端的上下关节; 用冰块减轻肿胀及疼痛; 骨隆突部位均要以棉垫隔离保护,又不可过紧; 肢端(趾或指)要露出,以便观察血液循环情况。 闭合性骨折可以适当复位; 固定时应该遵循方便担架和坐车为宜 现在是39页\一共有64页\编辑于星期六 搬运 3 尽快使伤者得到专业治疗,减轻伤残 1 及时、迅速、安全地将伤员搬离事故现场,避免进一步损伤 2 便于现场救护,最大限度的抢救生命 现在是40页\一共有64页\编辑于星期六 搬运后送的
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