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甲状腺疾病jingbu的学习课件;甲状腺疾病;甲状腺的解剖和生理概要
颈部表皮至甲状腺的层次
甲状腺的形态、解剖层次、甲状旁腺
甲状腺的动脉、静脉、淋巴
甲状腺的神经、;第4页/共29页;甲状腺功能：
合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4）
甲状腺素的作用：
①加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热
②促进生长发育，影响脑和长骨
;第6页/共29页;第7页/共29页;甲状腺功能活动的调节：
大脑皮质 下丘脑 垂体前叶
甲状腺;单纯性甲状腺肿 simple goiter;临床表现：
女性多见，甲状腺功能和BMR正常（除外继发甲亢），早期弥漫性肿大，以后一侧叶或两侧叶多个结节，囊内出血，产生压迫症状（气管、食管、喉返神经），胸骨后甲状腺压迫颈深部静脉，继发甲亢，恶 变;诊断：
高原山区缺碘地带
放射性核素（131I或99mTc)显像检查
B超
颈部X线检查
细针穿刺细胞学检查;预防：
每10~20kg食盐加碘化钾或碘化钠1.0g，肌肉注射碘油。
治疗：
生理性甲状腺肿：海带、紫菜等
20岁以下弥漫单纯性甲状腺肿：小量甲状腺素
甲状腺大部切除术适应征：
1、压迫症状
2、胸骨后甲状腺肿
3、巨大甲状腺肿
4、结节性甲状腺肿继发亢进
5、结节性甲状腺肿疑有恶 变者;甲状腺炎;慢性淋巴细胞性甲状腺炎: 桥本（Hashimoto)甲状腺肿，自身免疫性疾病，大量淋巴细胞、浆细胞浸润并纤维化，血清中可检出抗甲状腺球蛋白抗体、抗 甲状腺微粒体抗体及抗 甲状腺细胞表面抗体。
临床表现：无痛性弥漫性甲状腺肿，对称质硬，表面光滑，甲退，较大时可有压迫症状。BMR↓，甲状腺摄131I↓血清中多种抗体，穿刺活检。
治疗：长期甲状腺干制剂;甲状腺肿瘤;甲状腺腺瘤; 甲状腺腺瘤 地方性结节性甲状腺肿
流行地区 无 有
缺碘 无 有
单或多发 单发结节 多发结节或初为单发以后多发;甲状腺癌;临床表现：无意中或普查发现颈部肿块，增长较快，压迫症状
体检：肿块质硬、高低不平，吞咽上下移动度低，??部淋巴结肿大，质硬
131I扫描：冷结节
治疗：除未分化癌用外放射治疗外，其它均应行甲状腺癌根治术，并颈淋巴结清扫;甲状腺髓样癌的特点：;甲状腺功能亢进症（甲亢）;病因病理：原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，长效甲状腺刺激素（LATS），甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）（来源于淋巴细胞，属于IgG）
腺体内血管增多，淋巴浸润，滤泡壁细胞呈高柱状，突入滤泡腔内呈乳头状体，胶体减少;第23页/共29页;第24页/共29页;甲亢的临床表现;甲亢的特殊检查;甲亢的外科治疗;甲亢的术前准备;感谢您的欣赏
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