病理生理学课件 心力衰竭.pptVIP

四川中医药专科学校 病理教研室;心脏的“泵”功能若一个人活80;心血管病已经成为世界性的负担5;心力衰竭的概念心力衰竭(Hea;各种致病因素 心脏收缩舒张功能;其他概念：1．充血性心力衰竭 ;心力衰竭的病因、诱因和分类一、;（二）心脏负荷过重 1、压;（三）心室舒张受限 ;病因（summarize) 原;诱因(inducement f;（一） 全身感染感 ;（二）酸碱平衡及电解质代谢稳乱;2．高钾血症酸中毒并发血钾升高;（三）心律失常(尤其是快速型心;（四） 妊娠与分娩妊娠期血容量;三、心力衰竭的分类（一）按发生;（三）按心衰时心输出量： ;低输出量型心衰高输出量型心衰前;轻度心衰 心功能1－2级，体;收缩障碍性心衰 主要由心肌变;心力衰竭的发病机制复习内容： ;2.正常心肌舒缩的分子基础钙离;心肌兴奋胞浆Ca2+↑↑Ca2;肌丝滑行过程;心泵功能的决定因素每搏量前负荷;心力衰竭的发病机制一、心肌收缩;一、心肌收缩功能障碍收缩相关蛋;(一)收缩相关蛋白质丧失各种因;1.细胞坏死(necrosis;严重缺血缺氧细菌病毒感染中毒（;心肌梗塞的凝固性坏死切片– 1;2. 细胞凋亡(apoptos;(二)、心肌能量代谢障碍 能量;(1)能量生成障碍： 严重缺血;肌球蛋白ATPase活性降低;肌球蛋白ATPase活性降低化;(三)、心肌兴奋-收缩偶联障碍;②肌浆网储存Ca2+ ↓SR摄;③肌浆网释放Ca2+ ↓ ： ;途径：①钙通道（电压依赖性、受;各种原因引起的心肌细胞酸中毒，;Ca2+内流? 肌浆网摄取、释;(四) 肥大心肌的不平衡生长1;收缩性下降的机制心肌收缩性减弱;二、心脏舒张功能异常 (一) ;(一) Ca2＋复位延迟心肌缺;(二)肌球—肌动蛋白复合体(横;(三) 心脏舒张势能降低 当心;(四)心室顺应性降低心室顺应性;心室顺应性降低心室顺应性常以心;心肌舒张功能障碍心肌舒张功能障;心肌舒张功能障碍钠钙交换体Ca;三、心脏各部分舒缩活动不协调 ;机体的代偿反应代 偿 反 应心;心功能的临床发展和分级正常无症;一、心脏本身的代偿（一）心率（;(二)、心脏扩张心腔紧张原性扩;（1）概 念： 心肌细胞体积;（2）心肌肥大的2种形式：心肌;心肌肥大概念向心性肥大离心性肥;向心性肥大离心性肥大心肌肥大的;二、心脏以外的代偿 (一) 血;(二)循环血液重新分配 心输出;循环血液重新分配代偿能力有限：;三、神经-体液反应及其后果心肌;Effect of Sympa;Effect of RAA S;Aldosterone’s R;心肌Remodeling的概念;Remodeling Proc;心肌改建贯穿心衰发展的整个过程;心肌改建发生的机械、化学、细胞;第四节 心衰时机体的主要功能代;肺循环瘀血（左心衰）劳力性呼吸;呼吸系统变化 左心衰竭能导致;劳力性呼吸困难：1.概念：体力;端坐呼吸：1.概念：心衰病人平;夜间阵发性呼吸困难：（左心衰竭;肺水肿（急性左心衰最严重的表现;体循环瘀血（右心衰）（－）静脉;体循环淤血 静脉淤血和静脉压升;槟榔肝;心输出量不足组织缺血（一）皮肤;心输出量不足 疲乏无力、失眠嗜;心力衰竭↓↓↓↓肺循环充血体循;水、电解质和酸碱平衡紊乱1、钠;第五节 心力衰竭的防治原则一、;心衰治疗新进展;Resynchronizati;极度肥大的心脏最终发生心力衰竭;典型病例患者有10余年的风湿性;1、根据发生部位，该患者属于哪;掌握心力衰竭的基本概念、原因和;无标题四川中医药专科学校 病理教研室;心脏的“泵”功能若一个人活80;心血管病已经成为世界性的负担5;心力衰竭的概念心力衰竭(Hea;各种致病因素 心脏收缩舒张功能;其他概念：1．充血性心力衰竭 ;心力衰竭的病因、诱因和分类一、;（二）心脏负荷过重 1、压;（三）心室舒张受限 ;病因（summarize) 原;诱因(inducement f;（一） 全身感染感 ;（二）酸碱平衡及电解质代谢稳乱;2．高钾血症酸中毒并发血钾升高;（三）心律失常(尤其是快速型心;（四） 妊娠与分娩妊娠期血容量;三、心力衰竭的分类（一）按发生;（三）按心衰时心输出量： ;低输出量型心衰高输出量型心衰前;轻度心衰 心功能1－2级，体;收缩障碍性心衰 主要由心肌变;心力衰竭的发病机制复习内容： ;2.正常心肌舒缩的分子基础钙离;心肌兴奋胞浆Ca2+↑↑Ca2;肌丝滑行过程;心泵功能的决定因素每搏量前负荷;心力衰竭的发病机制一、心肌收缩;一、心肌收缩功能障碍收缩相关蛋;(一)收缩相关蛋白质丧失各种因;1.细胞坏死(necrosis;严重缺血缺氧细菌病毒感染中毒（;心肌梗塞的凝固性坏死切片– 1;2. 细胞凋亡(apoptos;(二)、