多排螺旋CT在心外科的临床应用.pptxVIP

多排螺旋CT在心外科的临床应用第1页/共88页 MDCT和DSCT在中国的情况? 16排MDCT共550台, 64排MDCT共350台, DSCT装机36台 ? 68% (636家医院)开展冠状动脉CTA检查 ? 53% (496家医院)每月开展冠脉CTA 5～20例? 阜外医院每天冠状动脉CTA平均45例第2页/共88页 Light-speed VCT, GE阜外医院的CT设备Dual Source CT, Siemens第3页/共88页 SUBTITLES Coronary Artery Disease Aortic Diseases Congenital Heart Diseases Coronary Artery Disease第4页/共88页 35.1% (97/279) 男性和18.8% (62/330)女性冠状动脉钙化阳性, p0.001Agaston钙化积分103.1±374.9 (男性组)、 48.0±219.2 (女性组), p0.05 男性组和女性组均随年龄增加而升高, p0.001150例小样本研究：北京地区比上海和广州发病率高且严重, p0.05危险因素、颈动脉超声同时被评估社区亚临床人群冠状动脉粥样硬化初步研究结果（阜外医院资料）第5页/共88页 冠状动脉斑块成像68% ACS 是由50%狭窄的病变导致 (Circulation 1995;92:657) 51% 不稳定病变呈现“正性重构”， (Circulation 2000;101:604-10) MDCT 可以探测危险斑块，同时显示狭窄 第6页/共88页 动脉粥样硬化模型研究 国家自然科学基金项目新西兰白兔模型的造影图像第7页/共88页 第8页/共88页 MDCT探测尚无管腔狭窄的危险斑块 第9页/共88页 纤维斑块第10页/共88页 男性，41岁,不稳定心绞痛薄层纤维帽，较大脂核第11页/共88页 64-MDCT与IVUS的对照研究（阜外医院资料：n＝66）16-MDCT：48例 (119节段), r=0.58, p0.00164-MDCT：18例 (25节段), r= 0.87, p0.001 中华放射学杂志2007;41:1027-1031.钙化斑块非钙化斑块混合斑块敏感性 (%) 92% 68% 73%特异性 (%) 96% 83% 89%第12页/共88页 冠心病诊断 第13页/共88页 MDCT与传统冠状动脉造影对照 （阜外医院资料：n=1056；97.3% 冠状动脉节段可以分析）64-MDCT敏感性特异性按节段诊断88％ (83%)94％ (93%)按患者诊断96％ (91%)77％ (86%) Sun Z, Jiang W. Diagnostic value of multislice computed tomography angiography in coronary artery disease: A meta-analysis. European Journal of Radiology2006;60:279-286 第14页/共88页 急性冠脉综合征Acute Coronary Syndrome男性, 42岁,吸烟, 高LDL, 急性不稳定心绞痛发作后16小时第15页/共88页 完全阻塞性病变，指导PCI第16页/共88页 他汀类药物治疗能否抑制斑块进展？药物？PCI？哪个更好？ 斑块随访第17页/共88页 34例MDCT与SPECT对照研究结果 (阜外医院资料): 敏感性=93.3% (14/15), 特异性=84.2% (16/19)，准确率=88.2% (30/34).早期探测急性心内膜下心肌梗塞第18页/共88页 平扫 动脉期增强扫描 5分钟延迟扫描 前降支结扎后3小时CT扫描 第19页/共88页 “首过法” MRA同位素SPECT第20页/共88页 TTC染色第21页/共88页 冠状动脉搭桥术后随访 2006.3月～2008.10月，1436例(男1192 / 女244，60.8±11.8岁). 通畅率: LIMA=92% (877/953)， p0.001 SVG= 87.1% (1455/1670). 通畅率: LAD=91.9% (557/606), LCx=87.2% (599/687)， RCA=84.4% (621/736) p＝0.52 第22页/共88页 MDCT诊断冠状动脉搭桥血管再狭窄SENSPEPPVNPVGregory 70%92%89%77％Sigurdsso