缺钙与骨质疏松.pptxVIP

缺钙与骨质疏松第1页/共36页第2页/共36页一、中国人缺钙状况全国平均每人每天从饮食中摄入的钙量为405mg，仅达到人体需要的49.2%。1-10岁每日生理需要量800mg，每天仅摄入322mg，13-18岁需要1200mg，摄入518mg，25-50岁需要800mg，仅摄入300-400mg，50岁以上需要1000mg，摄入300-400mg，孕妇哺乳期妇女需要1200mg，摄入650mg。所以中国人普遍存在钙摄入不足的现象，必须引起全社会重视，发起全民补钙的活动。第3页/共36页第4页/共36页二、骨质疏松定义WHO将骨质疏松症定义为全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易导致骨折的一种疾病。第5页/共36页正常的骨骼和骨质疏松的骨骼第6页/共36页第7页/共36页三、缺钙与骨质疏松的临床表现1、儿童及青少年缺钙的表现：儿童及青少年是骨骼和机体成长发育期，对钙的需求量多，若缺钙时发生腿抽筋、肢体酸痛、睡眠不好、夜啼、多梦、记忆力差、精力不集中、多动症、免疫力低、易感冒、个子矮小，甚至发生骨软化症。 第8页/共36页2、妊娠期妇女缺钙的表现：特殊时期是一生中钙需要量最多的时期，也是最易缺钙的时期，表现有腿抽筋、腰腿酸痛、关节疼痛、手足麻木、脱发、妊娠高血压、产后牙齿松动、乳汁分泌不足、皮肤出现黑斑及褐斑等。孕妇缺钙不仅影响自身的健康，还影响胎儿的发育，新生儿可发生先天性佝偻病。 第9页/共36页3、中老年人缺钙：腰背酸痛、腿抽筋、骨痛、乏力、腰膝酸软（打软腿）、手足麻木、失眠多梦、烦躁易怒、脱发、牙齿松动脱落、骨质增生、动脉硬化、偏头痛、血压增高、身体变形，如弯腰驼背、个子变矮（老年人每年身高缩短2cm，或者身高比年轻时矮4cm以上），易发生骨折。 第10页/共36页如何诊断X 光片骨密度检查（骨超声仪、DEX等）骨生化检查第11页/共36页第12页/共36页第13页/共36页四、骨质疏松的四高两低发病率高、致残率高、治疗费用高、死亡率高知晓率低、生活质量低第14页/共36页五、治疗第15页/共36页1、中医药对骨质疏松有很好的预防治疗作用。山药、枸杞子、黄芪、茯苓等既有补肾的功能，又有类激素作用。中医理论认为肾主骨生髓，肾脏功能好了，骨骼就健壮。第16页/共36页2、食补 牛奶和豆制品是钙质的良好来源，含钙量高的食物有：虾皮、海带、紫菜、牡蛎、芝麻酱、芹菜、油菜、黄豆、牛奶、奶制品、沙丁鱼等，新鲜的蔬菜和水果中含有丰富的V.C，它能促进钙的吸收。第17页/共36页3、运动：运动减少骨骼内血循环↓骨骼的钙质容易被吸收和移出，导致骨量丢失，引起骨质疏松，经常参加体育锻炼，能促进机体的新陈代谢，使骨的韧性增加，骨质增长、抗骨折的能力提高。第18页/共36页4、日光浴：多接受阳光照射促进Vit D的合成，钙的吸收需要VitD的帮助，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃晒太阳。第19页/共36页补钙量与吸收率一次性摄入钙400mg以上，其吸收率25%。一次摄入钙300—400，其吸收率35%。一次摄入钙150mg，其吸收率50%。第20页/共36页5、药补： （1）激素替代疗法（2）新一代双膦酸盐（3）降钙素（4）辅助用药，如钙剂、维生素D第21页/共36页药物按作用机理分类 上市时间抑制破骨细胞的药物 ： 双瞵酸盐 90 年代 降钙素 80 年代 雌激素 70 年代促进成骨细胞的药物 ： 氟制剂 70 年代作用于骨矿化的药物 ： 活性维生素D3 70 年代 钙剂等 60 年代 第22页/共36页抑制破骨细胞的药物 抑制破骨细胞的活性，使骨吸收减少 不影响成骨细胞的活性，骨形成保持正常 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加 ) 逆转疾病的进程 作用力取决于不同的药物，有效剂量注明： 目前仅 阿仑瞵酸钠 ( 福善美，第三代双瞵酸盐 ) 降钙素， 雌激素，Raloxifene 四种药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症第23页/共36页促进成骨细胞的药物 刺激成骨细胞的有丝分裂及聚集 不直接影响破骨细胞的活性 骨形成 骨吸收 增加骨量 ( 骨胶原，无机质同比例增加 ) 作用取决于不同的制剂，剂量，和疗程，仍 需要更多的临床研究 注明：目前仍未有促进成骨细胞的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症第24页/共36页作用于骨矿化的药物 增加肠道钙吸收 防止缺钙 ( 仅有补充无机质的作用 ) 不影响破骨细胞，成骨细胞的活性 不能补充已丢失的骨胶原 注明：目前未有作用于骨矿化的药物 被美国FDA 批准用于治疗骨质疏松症第25页/共36页二磷酸盐类第一代：羟乙膦酸钠-邦得林第二代：氯甲膦酸钠-骨膦(针剂) 珀米膦酸钠-阿可达(针剂)第三代 ：阿仑膦酸钠- 福善美第26页/