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基础医学组织适应损伤第1页/共107页第2页/共107页↓外界持续性刺激（病因）正常细胞可逆性损伤（变性）适应不可逆性损伤（坏死）第3页/共107页细胞和组织的适应 适应 是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化的过程。 适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。第4页/共107页 肥 大 是指细胞、组织和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。心脏体积增大，重量增加，心室壁明显增厚 第5页/共107页 妊娠子宫肥大第6页/共107页 一肾摘除另一肾肥大 第7页/共107页心脏向心性肥大第8页/共107页心肌肥大第9页/共107页 （2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大 第10页/共107页2 . 作用 使肥大的组织、器官、功能增强，具有代偿意义 过度肥大：呈失代偿状态。 如心肌过度肥大 → 心力衰竭 第11页/共107页 增 生 增生:是指实质细胞数目的增多,可引起组织器官体积增大。1. 类型：（1）生理性增生：如青春期乳腺。?（2）病理性增生 1）?代偿性增生 2）?内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺 滤泡上皮增生 3）?再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生2 .作用： 增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。 第12页/共107页第13页/共107页萎 缩 萎缩：是指发育正常的器官、组织和实质细胞体积的缩小。 1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数 量的减少。2. 类型：（1）?生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩 第14页/共107页萎缩的子宫体积缩小，重量减轻 第15页/共107页 老年人动脉粥样硬化，慢性缺血缺氧引起的脑萎缩第16页/共107页 （2） 病理性萎缩：①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹第17页/共107页营养不良性萎缩：恶病质 第18页/共107页（4）神经性萎缩 ：小儿麻痹症第19页/共107页肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩变薄肌纤维体积缩小，数量减小 第20页/共107页3 . 病变：大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。镜下：细胞体积缩小，数量减少。4 .?结局：（1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常（2）持续性萎缩 → 细胞死亡 第21页/共107页四、化生 化生指一种分化成熟的组织细胞因受刺激因素的作用转变为另一种分化成熟组织的过程。特点： ①不是已分化细胞直接转变而来 ②未分化细胞向另一方向分化 ③只能分化为性质相似的组织第22页/共107页化 生 化生是指一种已分化成熟的组织因适应环境变化而转化成另一种相似性质的分化成熟组织的过程。1. 类型：根据化生好发的组织可分为： （1）?鳞状上皮化生：支气管粘膜假复层纤毛柱状上皮化生为复层鳞状上皮 第23页/共107页胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮 （2）肠上皮化生（3）结缔组织化生：结缔组织化生为骨、软骨、脂肪。 2.对机体的影响：? 有利方面：增强局部的抵抗能力。 有害方面：可发展为 恶性肿瘤。 第24页/共107页食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮 第25页/共107页 细胞和组织的损伤 细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力，可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。 变 性 变性是指细胞或细胞间质出现 一些异常物质或正常物质数量显著增多。 常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 粘液 样变性等。 第26页/共107页可逆性损伤的常见类型细胞水肿或水变性脂肪变玻璃样变粘液样变淀粉样变可逆性损伤第27页/共107页 细胞水肿 细胞水肿：即细胞内水分增多。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等；2.发病机制：（1）细胞膜受损 → 通透性增高。（2）线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+ 泵功能障碍 →细胞内钠水增多。 第28页/共107页3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过；切面隆起，边缘呈外翻。肾体积增大，切面膨出，边缘外翻，色泽混浊 第29页/共107页镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞质气球样变。肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布满红染的颗料状物质，管腔变狭窄 肝细胞高度水肿，胞质疏松透明，呈气球样改变 第30页/共107页 4 .临床意义：轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常；重度细胞水肿时，病变细胞功